임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 75세 남성, 3일간의 전신 쇠약감/식욕부진. 미열(37.5℃), 우하복부 미만성 압통. 백혈구 11,000/mm³ (정상: 4,000-10,000/mm³).
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 우선 검사: 신체검진(복부 진찰, 직장수지검사), 기본 혈액 검사(백혈구, CRP).
2. 확진/감별을 위한 영상 검사: 노인, 비전형적 증상으로 인해 복부 CT가 매우 중요한 역할을 합니다. CT는 충수염 진단 정확도를 높이고, 천공, 농양 등 합병증 유무를 평가합니다. 초음파도 활용 가능하지만, 노인에서는 장 가스 등으로 인해 CT보다 제한적일 수 있습니다.
치료 계획 (Management Plan):
1. 수술: 충수염이 확인되면 충수 절제술(Appendectomy)이 표준 치료입니다. 천공이나 농양이 있는 경우, 수술 전 정맥 항생제 투여가 필수적입니다.
2. 항생제: 수술 전후 예방적/치료적 항생제(예: 2세대/3세대 세팔로스포린 + 메트로니다졸) 사용.
주의사항 (Contraindications & Warning):
- 노인 환자는 기저 질환(심장, 신장, 당뇨 등)이 동반된 경우가 많아 마취 및 수술 위험이 높습니다. 철저한 수술 전 평가 필요.
- 진단이 불확실하더라도 임상적 의심이 높으면 보수적 관찰보다는 적극적인 영상 검사를 고려해야 천공을 예방할 수 있습니다.