뇌졸중 환자의 경직(spasticity) 에 대한 설명으로 옳은 것은?

경직은 빠른 수동운동에 대한 저항이 증가하는 특성을 가진다.

경직(spasticity)은 상위운동신경원 증후군의 주요 증상 중 하나로, 신장반사(스트레치 반사)의 과민성으로 인해 발생하는 속도 의존적 근긴장도 증가를 특징으로 합니다. 핵심 개념은 "신경학적 손상 후 척수 수준의 억제 기전이 감소하여 근육이 수동적으로 빠르게 신장될 때 과도한 저항이 나타나는 현상"입니다. 정답이 [보기3]인 이유는 경직의 정의가 "빠른 수동운동에 대한 저항 증가"를 핵심 특성으로 규정하기 때문이며, 이는 Lance의 고전적 정의와 국제적 임상 지침에서 명시적으로 인정된 기준입니다. 경직은 뇌졸중, 척수손상, 뇌성마비 등 중추신경계 손상에서 흔히 관찰되며, 상위운동신경원의 억제 신호 상실로 척수 전각의 하위운동신경원이 과흥분 상태가 되어 발생합니다. 실무에서 경직 평가는 수정 Ashworth 척도나 Tardieu 척도 등을 사용하며, 치료는 근육이완제, 물리치료, 보툴리눔 독소 주사 등을 포함합니다. 이 개념을 이해하는 것은 환자의 기능적 움직임 장애 원인을 정확히 평가하고 개인화된 재활 전략을 수립하는 데 필수적이며, 일상생활동작 수행과 삶의 질 향상에 직접적으로 기여합니다.

65세 뇌졸중 후 왼쪽 편마비 환자가 재활치료실에서 보행 훈련 중 있습니다. 물리치료사가 환자의 오른쪽 발목을 빠르게 배측굴곡 시키려 하자, 장딴지근에서 명확한 저항감이 느껴집니다. 천천히 움직일 때는 정상적인 가동범위가 가능하지만, 속도를 높이자 발목이 경련처럼 움츠러드는 현상이 반복됩니다. 이로 인해 환자가 계단을 오를 때마다 발끝이 바닥에 걸려 넘어질 위험이 지속됩니다.