손목 부위 통증의 원인을 진단하기 위한 특수 검사법입니다. 환자가 엄지를 감싸고 손목을 새끼손가락 쪽으로 굽힐 때 통증이 발생하는 증상은 드퀘르벵병(De Quervain's disease)을 의심하게 합니다. 이는 엄지손가락의 움직임을 담당하는 긴엄지벌림근(abductor pollicis longus)과 짧은엄지폄근(extensor pollicis brevis)의 힘줄과 힘줄집에 발생하는 염증성 질환입니다.
핀켈스타인 검사(Finkelstein test)는 이러한 드퀘르벵병을 진단하는 가장 특이적인 검사법입니다. 검사 방법은 환자로 하여금 엄지를 주먹 안에 감싼 상태에서 검사자가 손목을 자쪽편위(ulnar deviation) 시키는 것입니다. 이 동작은 엄지 건초에 위치한 첫 번째 신전 구획(extensor compartment) 내의 염증된 힘줄들을 긴장시키고 압박하여 통증을 유발합니다.
드퀘르벵병은 반복적인 엄지 사용이나 과도한 손목 움직임으로 인해 발생하는 직업병적 특성을 가지며, 특히 육아 중인 산모, 조립 작업자, 음악가 등에서 흔히 관찰됩니다. 물리치료 실무에서 이 검사를 정확히 수행하고 해석하는 것은 적절한 치료 계획 수립의 첫걸음입니다. 치료는 초기에는 휴식, 냉찜질, 보조기 고정 등 보존적 치료로 시작하며, 심한 경우 코르티코스테로이드 주사나 드물게는 건초 절개술이 필요할 수 있습니다.
30대 여성 피아니스트가 오른쪽 엄지 손목 부위에 지속적인 통증을 호소하며 내원했습니다. 그녀는 최근 중요한 연주회를 앞두고 하루 6시간 이상의 집중적인 연습을 해왔습니다. 특히 스케일과 아르페지오 연습 시 엄지를 반복적으로 벌리고 오므리는 동작이 많았다고 합니다. 진료 시 엄지를 주먹에 넣고 손목을 새끼손가락 쪽으로 굽히는 동작에서 심한 통증이 재현되었습니다.
드퀘르벵병 — 엄지의 긴엄지벌림근과 짧은엄지폄근 힘줄이 통과하는 첫 번째 수근배측 힘줄집에서 발생하는 협착성 건초염으로, 손목 엄지쪽 통증과 압통을 특징으로 함
핀켈스타인 검사 — 드퀘르벵병을 진단하기 위한 특수 검사법으로, 엄지를 주먹 안에 감싼 상태에서 손목을 자쪽편위 시켜 통증 유발 여부를 확인
긴엄지벌림근 — 전완 후면에서 기시하여 엄지의 첫 번째 손허리뼈 바닥에 부착되는 근육으로, 엄지의 벌림과 연장 작용을 담당
짧은엄지폄근 — 엄지의 첫 번째 손허리뼈 등쪽에 부착되는 근육으로, 엄지손가락의 바닥관절 폄과 엄지의 약간의 벌림 작용을 담당
자쪽편위 — 손목을 새끼손가락 방향으로 굽히는 움직임으로, 손목의 축상 움직임 중 하나이며 핀켈스타인 검사에서 중요한 동작 요소