파킨슨병의 주요 운동 증상과 비전형적 증상을 구분하는 능력을 평가합니다. 파킨슨병은 흑질의 도파민 신경세포 퇴행으로 인해 발생하는 진행성 신경퇴행성 질환으로, 네 가지 핵심 운동 증상인 운동완만증, 안정시 떨림, 경직, 자세불안정성을 "TRAP" 약어로 기억합니다. 정답인 활동시 떨림은 파킨슨병의 전형적 증상이 아니며, 본태성 떨림이나 소뇌 질환에서 더 흔히 관찰됩니다. 안정시 떨림은 파킨슨병의 특징으로 휴식 시 나타나고 움직임 시 감소하는 반면, 활동시 떨림은 의도적 움직임 시 악화됩니다. 운동완만증은 움직임의 느림과 시작 곤란, 경직은 사지의 강직, 자세불안정성은 균형 유지 능력 저하를 의미합니다. 이러한 증상 구분은 정확한 진단과 타 질환(본태성 떨림, 약물 유발 파킨슨증 등)과의 감별에 필수적이며, 물리치료사는 이를 바탕으로 개인화된 운동 치료(균형 훈련, 보행 훈련, 유연성 운동)를 설계하여 환자의 기능적 독립성과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
65세 남성 환자가 느린 보행, 휴식 시 오른손 떨림, 몸통 강직을 주소로 내원했습니다. 진단 평가에서 안정시 떨림, 운동완만증, 경직이 확인되었으나, 식사할 때 숟가락을 들면 떨림이 오히려 악화되지 않았습니다. 물리치료사는 균형 평가에서 후방 자세 불안정성을 발견하고 보행 훈련과 코어 강화 운동을 처방했습니다.
TRAP 증후군 — 파킨슨병의 네 가지 주요 운동 증상인 떨림(Tremor), 강직(Rigidity), 운동완만증(Akinesia/Bradykinesia), 자세불안정성(Postural instability)의 약어로 진단적 기준으로 사용됩니다.
도파민 — 흑질 선조체 경로에서 신경전달물질로 작용하며, 운동 조절에 핵심적 역할을 하여 파킨슨병에서 결핍 시 운동 증상이 발생합니다.
본태성 떨림 — 활동시 떨림을 주 특징으로 하는 가장 흔한 떨림 장애로, 파킨슨병의 안정시 떨림과 감별 진단이 필요합니다.
운동완만증 — 파킨슨병에서 움직임의 속도 저하, 진폭 감소, 시작 지연을 포함하는 핵심 운동 장애로 일상 활동 제한을 유발합니다.
자세불안정성 — 파킨슨병에서 전정 및 체성감각 조절 장애로 인한 균능 상실과 낙상 위험 증가를 특징으로 하는 진행성 증상입니다.