프로멘트 검사에서 엄지손가락 굽힘 보상작용이 나타날 경우, 손상된 신경은?

자신경 손상 시 엄지모음근의 약화로 인해 엄지굽힘근을 보상적으로 사용하는 소견이 프로멘트 검사의 양성 소견이다.

프로멘트 검사(Froment's sign)와 상지 신경 손상의 감별 진단입니다. 프로멘트 검사는 주로 척골신경(자신경) 손상을 평가하는 임상 검사법으로, 엄지와 집게손가락 사이의 종이를 잡아당길 때 엄지손가락의 끝마디(원위지관절)가 굽혀지는 보상 작용이 나타나는 것을 의미합니다. 이는 척골신경 손상으로 인해 엄지모음근(adductor pollicis)이 약화되거나 마비되어 정상적인 엄지 모음 기능을 수행하지 못하기 때문에, 장무지굴근(flexor pollicis longus, 정중신경 지배)을 과도하게 사용하여 보상적으로 엄지를 굽혀 파지력을 유지하려는 현상입니다.

정답이 3번 자신경인 이유는 프로멘트 검사의 양성 소견이 척골신경 손상의 대표적인 징후이기 때문입니다. 척골신경은 C8-T1 신경근에서 기원하며, 주로 손의 내재근(엄지모음근, 소지벌림근, 골간근 등)을 지배합니다. 손상 시 엄지모음 기능 저하로 파지력이 약화되고, 이로 인해 프로멘트 보상 작용이 발생합니다. 기존 해설을 보완하자면, 이 검사는 특히 주관절 부위의 척골신경 압박(큐비탈 터널 증후군)이나 손목 부위의 척골신경 손상(구이욘 터널 증후군)에서 진단적 가치가 높습니다.

이 개념을 학습하는 것은 물리치료 실무에서 매우 중요합니다. 상지 신경 손상 환자를 평가할 때 프로멘트 검사를 통해 척골신경 기능을 신속하게 스크리닝할 수 있으며, 이는 정확한 진단과 표적화된 재활 치료 계획 수립의 기초가 됩니다. 또한 신경 회복 과정을 모니터링하는 데도 유용하게 활용됩니다.

40대 남성 환자가 자전거 사고 후 주관절 내측 통증과 함께 엄지와 집게손가락으로 물건을 집을 때 어려움을 호소합니다. 특히 서류를 잡을 때 엄지손가락이 이상하게 굽혀지는 것을 발견하고 병원을 방문했습니다.