25세 남성이 정형외과 수술을 위해 수술 전 금식 규정(NPO)을 준수하지 못하고 1시간 전에 식사를 했다. 수술을 지연시킬 수 없는 응급 수술 상황에서 흡인(Aspiration) 예방을 위해 취해야 할 가장 중요한 조치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 신속 마취 유도 (Rapid Sequence Induction, RSI) — 전처치 약물을 최소화하고, 빠른 작용의 마취 유도제와 근이완제를 연속적으로 정주하여 신속하게 의식을 소실시키고 기관 내 삽관을 수행하는 기법. 위 내용물 흡인 위험이 높은 환자에서 표준으로 사용됩니다.
• 크리코이드 압박 (Sellick maneuver) — 윤상 연골을 후방으로 압박하여 그 후방에 위치한 식도를 추체와 사이에 가두어 폐쇄하는 술기. 마취 유도 중 위 내용물의 기도 역류를 물리적으로 방지하는 데 사용됩니다.
• 위 내용물 흡인 — 위나 식도의 내용물이 후두를 지나 기도로 들어가는 현상. 산성 위액은 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonitis, Mendelson's syndrome)을, 오염된 내용물은 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia)을 유발할 수 있습니다.
• NPO (Nil Per Os) — "입으로 아무것도 먹지 않음"을 의미하는 라틴어. 수술 전 위를 비우고 흡인 위험을 줄이기 위한 금식 규정으로, 일반적으로 명확한 액체는 수술 2시간 전, 모유는 4시간 전, 경식 식사는 6시간 전, 지방이 많은 식사는 8시간 이상 전부터 금식합니다.
• 흡인성 폐렴 (Aspiration Pneumonitis) — 주로 산성 위액의 흡인으로 인해 발생하는 화학적 폐 손상. Mendelson's syndrome이라고도 하며, 흡인 후 수시간 내에 급속히 진행하는 호흡곤란, 저산소증, 폐 침윤을 특징으로 합니다. 세균 감염과 무관한 초기 염증 반응입니다.