KMLE 핵심 해설
이 문제는 골관절염(Osteoarthritis)의 위험 인자를 '교정 가능 여부'에 따라 분류하는 능력을 평가합니다. 교정 불가능한 위험 인자(Non-modifiable risk factor)란 개인의 노력이나 의학적 개입으로 바꿀 수 없는 선천적 또는 불가역적인 요소를 의미합니다.
정답 근거!고령은 골관절염 발생에 있어 가장 강력하고 보편적인 위험 인자입니다. 연령이 증가함에 따라 관절 연골의 재생 능력이 감소하고, 장기간의 기계적 스트레스가 누적되며, 연골 세포의 대사 기능이 저하되어 퇴행성 변화가 촉진됩니다. 이는 누구도 피할 수 없는 생물학적 과정이므로 '교정 불가능'한 위험 인자에 명확히 해당합니다.
감별 포인트! 나머지 보기들은 모두 생활습관, 직업 환경, 의학적 선택을 통해 변경하거나 조절이 가능한 '교정 가능한 위험 인자(Modifiable risk factor)'입니다. 비만은 체중 감량으로, 반복적인 관절 부하는 작업 환경 조정이나 운동 방법 변경으로, 여성 호르몬 치료는 의학적 결정으로, 과도한 운동은 운동 강도 조절로 각각 위험도를 낮출 수 있습니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 68세 여성 환자가 양측 무릎 통증을 주소로 내원합니다. 통증은 계단을 오르내릴 때 심해지고, 아침에 뻣뻣함이 있으며 서서히 진행되었습니다. 과거력 특이사항 없고, 가사 노동을 합니다. 체질량지수(BMI)는 28 kg/m²입니다.
치료 계획: 1차 치료는 비약물적 치료로, 체중 감량 교육과 저충격 운동(수영, 자전거 타기)을 권장합니다. 통증 조절을 위해 아세트아미노펜(acetaminophen)을 1차 약제로 시작합니다. 보존적 치료에 반응하지 않는 중증 환자에서는 관절 치환술(Total knee arthroplasty)을 고려합니다.
주의사항: 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 위장관 출혈, 신장 독성, 심혈관계 위험 증가 등의 부작용이 있어, 특히 고령 환자에서 사용 시 주의가 필요합니다.
골관절염 — 퇴행성 관절염으로, 관절 연골의 점진적 손실과 그에 따른 골반증, 골극 형성, 활막염 등을 특징으로 하는 가장 흔한 관절 질환.
교정 불가능한 위험 인자 (Non-modifiable Risk Factor) — 나이, 성별, 유전적 소인 등 개인의 노력이나 의료적 개입으로 변경할 수 없는 질병 발생 위험 요소.
교정 가능한 위험 인자 (Modifiable Risk Factor) — 비만, 관절 손상 병력, 직업적/운동적 스트레스, 근력 약화 등 생활습관 개선이나 치료를 통해 조절 가능한 위험 요소.
관절 간격 협소화 (Joint Space Narrowing) — 골관절염의 방사선학적 소견 중 하나로, 연골이 닳아 없어지면서 X-ray 상에서 뼈 사이의 간격이 좁아지는 것을 말함.
비스테로이드성 소염진통제 — 항염증, 진통, 해열 효과를 가진 약물군. 골관절염 통증 조절에 사용되지만, 위장관 궤양, 신장 기능 악화, 심혈관계 위험 등 부작용에 주의해야 함.