67세 남성이 신세포암으로 진단받았다. V/S 정상. 복부 CT는 아래와 같다. 근치적 신절제술을 시행하였다… | 마이메르시 MyMerci
종양
문제
67세 남성이 신세포암으로 진단받았다. V/S 정상. 복부 CT는 아래와 같다. 근치적 신절제술을 시행하였다. 병리 결과 clear cell type, pT1aN0M0. 수술 후 치료는?
복부 CT: 좌측 신장에 3.5cm 종괴, 신정맥 침범 없음, 림프절 비대 없음
1경과 관찰✓ 정답
2보조 항암화학요법
3보조 면역치료
4방사선치료
5표적치료
해설
국한성 신세포암(Stage I)은 수술 후 보조 치료 없이 정기적 추적 관찰이 표준이다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 신세포암(Renal Cell Carcinoma, RCC)으로 근치적 신절제술 후 병리 결과가 pT1aN0M0인 국한성 신세포암(Stage I)입니다.
진단 및 병기: pT1a는 종양 크기가 4cm 이하이며 신장 내에 국한된 상태를 의미합니다. N0(림프절 전이 없음), M0(원격 전이 없음)과 함께하면 AJCC 병기 I기에 해당합니다. 이는 완전 절제가 가능한 가장 이른 병기입니다.
핵심! 국한성 신세포암의 표준 치료는 근치적 신절제술(Radical Nephrectomy) 또는 신보존적 신절제술(Partial Nephrectomy)입니다. 수술 후 추가적인 보조 치료(Adjuvant therapy)는 전이성 재발을 막거나 생존율을 높이는 데 효과가 입증되지 않았습니다. 따라서, 이 환자와 같이 완전 절제가 된 Stage I 환자에게는 정기적인 경과 관찰(Active Surveillance)이 표준 치료입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 67세 남성, 신세포암 진단 후 근치적 신절제술 시행. 병리: clear cell type, pT1aN0M0.
치료 계획 (Management Plan):
1. 수술 후 치료: 보조 치료 없이 경과 관찰이 표준입니다.
2. 추적 관찰 프로토콜: 수술 후 3-6개월 간격으로 복부 CT 또는 초음파, 흉부 X선 등을 시행하여 재발 여부를 모니터링합니다. 2-3년 후에는 간격을 늘릴 수 있습니다.
3. 주의사항: clear cell type은 가장 흔한 아형이지만, 다른 아형에 비해 예후가 상대적으로 좋지 않을 수 있다는 점을 인지해야 합니다. 그러나 병기(Stage)가 치료 결정의 가장 중요한 요소입니다.
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