60세 여성, IA기 자궁내막암(G1)으로 전자궁 절제술을 완료했다. V/S: BP 120/75 mmHg, … | 마이메르시 MyMerci
종양
문제

60세 여성, IA기 자궁내막암(G1)으로 전자궁 절제술을 완료했다. V/S: BP 120/75 mmHg, HR 72회/분, RR 16회/분, BT 36.6°C. 표준 수술 후 보조 요법은?

수술 병리: 자궁내막에 국한된 G1 선암.
해설
IA기 G1 자궁내막암은 예후가 좋고 재발 위험이 낮아 수술 후 추가 치료 없이 경과 관찰이 표준이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 IA기 자궁내막암(Endometrial Cancer)으로 전자궁 절제술을 받았습니다. 핵심은 병리 결과가 G1(고등급이 아닌)이고, 암이 자궁내막에만 국한되어 있다는 점입니다. 이는 FIGO 병기 IA기에 해당하며, 예후가 매우 양호한 그룹입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 자궁내막암의 수술 후 보조 요법(Adjuvant therapy) 결정은 병기(Stage)와 종양의 등급

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 60세 여성, IA기 G1 자궁내막암으로 전자궁 절제술(TAH/BSO) 완료. 활력 징후 안정적.
치료 계획 (Management Plan):
1. 표준 치료: 추가 보조 요법 없이 경과 관찰.
2. 추적 관찰 프로토콜: 초기 2-3년 동안은 3-6개월마다, 이후에는 6-12개월마다 정기적인 내진과 질초음파를 시행합니다. 증상(질 출혈, 통증)이 나타나면 즉시 평가합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 환자에게 "수술만으로 충분히 치료되었으며, 현재는 정기 검진만 받으면 된다"고 명확히 설명하여 불필요한 불안을 해소해야 합니다. 방사선이나 항암 치료를 제안하는 것은 표준 치료에서 벗어난 것입니다.

핵심 개념

  • FIGO 병기 — 자궁내막암을 포함한 부인과 암의 병기를 분류하는 국제 체계. IA기는 암이 자궁내막에만 국한되거나 자궁근층 침습이 50% 미만인 경우를 의미합니다.
  • 전자궁 절제술(TAH/BSO) — 자궁내막암의 표준 수술법. 자궁(Total Abdominal Hysterectomy), 양측 난소 및 난관(Bilateral Salpingo-Oophorectomy)을 제거하는 수술입니다.
  • G1 (종양 등급) — 종양의 분화도를 나타내며, G1은 분화도가 좋은(Well-differentiated) 등급으로 예후가 가장 좋습니다. 자궁내막암에서 중요한 예후 인자입니다.
  • 보조 요법(Adjuvant Therapy) — 근치적 수술 후 잔류 미세 전이를 제거하거나 재발 위험을 낮추기 위해 시행하는 추가 치료(방사선, 항암화학요법 등)를 말합니다.
  • 림프관 침습 — 암세포가 림프관 내로 침습한 상태. 자궁내막암에서 재발 및 전이 위험을 높이는 중요한 불량 예후 인자로, 보조 치료 필요성을 결정하는 데 고려됩니다.

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