CT: 종양 크기 50% 감소, 혈관 침범 호전.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 국소 진행성 췌장암(Locally Advanced Pancreatic Cancer)으로, 선행 항암화학요법(FOLFIRINOX) 후 부분 관해(PR)를 보인 상태입니다. CT에서 종양 크기 감소와 혈관 침범 호전은 종양이 절제 가능(resectable) 상태로 전환되었음을 의미합니다.
핵심! 국소 진행성 췌장암의 치료 알고리즘은 '선행 항암요법 → 재평가 → 수술 가능 시 절제'입니다. 선행 치료의 목적은 바로 수술 가능성을 높이기 위한 것입니다. FOLFIRINOX는 국소 진행성 췌장암에서 가장 효과적인 선행 항암요법 중 하나로, 높은 반응률로 인해 많은 환자에서 절제 가능성(conversion surgery)을 열어줍니다. 이 환자처럼 반응이 좋은 경우, Pathognomonic! 다음 표준 치료는 바로 수술적 절제(췌장두십이지장 절제술, Whipple procedure)입니다. 이는 생존율 향상에 가장 중요한 요소입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 68세 남성, 국소 진행성 췌장암(T3N1M0)으로 FOLFIRINOX 선행 항암화학요법 후 부분 관해 상태.
진단적 접근: 치료 반응 평가는 동적 조영증강 CT 또는 MRI로 시행합니다. 혈관 침범(특히 상장간동맥, SMA)의 호전 여부가 수술 가능성 판단의 핵심입니다.
치료 계획: 1) 수술적 절제(췌장두십이지장 절제술)를 시행합니다. 2) 수술 후 조직병리 결과에 따라 보조 항암요법(adjuvant chemotherapy)을 고려합니다.
주의사항: 수술 전 환자의 전신 상태(영양 상태, 동반 질환)를 철저히 평가해야 합니다. 수술은 고위험 술기이므로 대규모 의료기관에서 시행하는 것이 바람직합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.