65세 여성, 국소 진행성 췌장암(T3N1M0)으로 진단. 수술적 절제 불가능. V/S: BP 130/80 … | 마이메르시 MyMerci
종양
문제

65세 여성, 국소 진행성 췌장암(T3N1M0)으로 진단. 수술적 절제 불가능. V/S: BP 130/80 mmHg, HR 78회/분, RR 17회/분, BT 36.7°C. 환자의 1차 표준 전신 항암 요법은?

CT: 췌장 종괴, 주변 림프절 전이, 주요 혈관 침범으로 절제 불가능.
해설
절제 불가능한 국소 진행성/전이성 췌장암의 전신 상태가 좋은 환자의 1차 표준은 FOLFIRINOX 또는 Gemcitabine/Nab-paclitaxel이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 국소 진행성 췌장암(Pancreatic Cancer)으로, 수술 불가능한 상태입니다. 핵심! 국소 진행성/전이성 췌장암에서 전신 상태가 좋은(PS 0-1) 환자의 1차 표준 치료는 강력한 복합 항암 요법입니다. FOLFIRINOX (5-FU, Leucovorin, Irinotecan, Oxaliplatin) 또는 Gemcitabine/Nab-paclitaxel이 이에 해당합니다. 이는 생존율 향상에 단독 요법보다 우월하다는 임상 연구 결과에 기반한 최신 가이드라인입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 여성, 국소 진행성 췌장암(T3N1M0). 주요 혈관 침범으로 수술 불가능 판정. 활력 징후 안정적(PS 좋음).
진단적 접근: 수술 가능성 평가는 복부 CT와 혈관 조영이 핵심입니다. 조직 검사(내시경 초음파 유도하 생검)로 확진합니다. 치료 전 CA19-9 측정은 추적 관찰 지표로 활용합니다.
치료 계획: 1차 치료는 FOLFIRINOX 또는 Gemcitabine/Nab-paclitaxel로 시작합니다. 치료 반응과 내약성을 평가하며 진행합니다. 통증 조절(마약성 진통제)과 영양 지원(췌장 효소 보충)이 필수적으로 동반됩니다.
주의사항: FOLFIRINOX는 독성이 강해 신경병증, 설사, 골수 억제 등을 주의 깊게 모니터링해야 합니다. Gemcitabine/Nab-paclitaxel도 호중구 감소증과 말초 신경병증에 주의가 필요합니다.

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