KMLE 핵심 해설
이 환자는 국소 진행성 췌장암(Pancreatic Cancer)으로, 수술 불가능한 상태입니다. 핵심! 국소 진행성/전이성 췌장암에서 전신 상태가 좋은(PS 0-1) 환자의 1차 표준 치료는 강력한 복합 항암 요법입니다. FOLFIRINOX (5-FU, Leucovorin, Irinotecan, Oxaliplatin) 또는 Gemcitabine/Nab-paclitaxel이 이에 해당합니다. 이는 생존율 향상에 단독 요법보다 우월하다는 임상 연구 결과에 기반한 최신 가이드라인입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 65세 여성, 국소 진행성 췌장암(T3N1M0). 주요 혈관 침범으로 수술 불가능 판정. 활력 징후 안정적(PS 좋음). 진단적 접근: 수술 가능성 평가는 복부 CT와 혈관 조영이 핵심입니다. 조직 검사(내시경 초음파 유도하 생검)로 확진합니다. 치료 전 CA19-9 측정은 추적 관찰 지표로 활용합니다. 치료 계획: 1차 치료는 FOLFIRINOX 또는 Gemcitabine/Nab-paclitaxel로 시작합니다. 치료 반응과 내약성을 평가하며 진행합니다. 통증 조절(마약성 진통제)과 영양 지원(췌장 효소 보충)이 필수적으로 동반됩니다. 주의사항: FOLFIRINOX는 독성이 강해 신경병증, 설사, 골수 억제 등을 주의 깊게 모니터링해야 합니다. Gemcitabine/Nab-paclitaxel도 호중구 감소증과 말초 신경병증에 주의가 필요합니다.