63세 남성, 진행성 방광암(T2 근육 침습성)으로 진단. V/S: BP 130/80 mmHg, HR 70회… | 마이메르시 MyMerci
종양
문제

63세 남성, 진행성 방광암(T2 근육 침습성)으로 진단. V/S: BP 130/80 mmHg, HR 70회/분, RR 16회/분, BT 36.7°C. 전신 상태 양호. 수술 전 표준 선행 치료는?

CT: 방광 종괴가 근육층 침습. 다른 전이 없음.
해설
전신 상태가 양호한 근육 침습성 방광암(T2 이상)의 표준 선행 치료는 Cisplatin 기반 항암화학요법이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 근육 침습성 방광암(Muscle-Invasive Bladder Cancer, MIBC) (T2 이상)으로 진단되었습니다. 핵심! 근육 침습성 방광암의 표준 치료는 근치적 방광 절제술(Radical Cystectomy)입니다. 그러나 수술 전에 Cisplatin 기반 항암화학요법(Neoadjuvant Chemotherapy)을 시행하면, 수술만 시행했을 때보다 전체 생존율을 약 5-8% 향상시킬 수 있다는 강력한 증거가 있습니다. 따라서 전신 상태가 양호하고 신기능이 정상(Cisplatin 투여 가능 조건)인 환자에게는 수술 전 선행 항암화학요법이 표준 치료입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 63세 남성, 근육 침습성 방광암(T2) 진단. 전신 상태 양호. 진단적 접근: CT에서 방광 종괴와 근육 침습을 확인했으며, 원격 전이가 없음(N0M0). Cisplatin 투여 전 필수 검사인 신기능(크레아티닌 청소율)을 확인해야 합니다. 치료 계획: 1) Cisplatin 기반 선행 항암화학요법(예: MVAC 또는 Gemcitabine/Cisplatin)을 3-4주기 시행. 2) 치료 반응 평가 후, 근치적 방광 절제술 및 요로전환술을 시행. 주의사항: Cisplatin은 신독성, 구토, 골수 억제 등의 부작용이 있어 환자 상태를 면밀히 모니터링해야 합니다. 신기능이 저하된 환자(CrCl < 60 mL/min)에게는 사용이 제한됩니다.

핵심 개념

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