58세 남성, 국소 진행성 췌장암(Borderline resectable)으로 진단. V/S: BP 120/… | 마이메르시 MyMerci
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종양
문제

58세 남성, 국소 진행성 췌장암(Borderline resectable)으로 진단. V/S: BP 120/70 mmHg, HR 75회/분, RR 16회/분, BT 36.6°C. 환자의 표준 선행 치료(Neoadjuvant)는?

복부 CT: 췌장 두부 종괴, 상장간막 동맥(SMA) 일부 접촉. CA 19-9 1500 U/mL.
해설
Borderline resectable 췌장암은 항암화학요법을 선행 치료로 사용하여 절제 가능성을 높이는 것이 표준이다.
같은 주제 다음 문제40세 여자가 조직 검사 결과 HER2/neu 수용체 양성으로 확인된 유방암 2기로 진단받았다. 이 환자에게 표적 치료제를 이용한 가장 적절한 치료는?이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 혈액종양 / 류마티스 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 국소 진행성 췌장암(Borderline resectable pancreatic cancer)으로 진단되었습니다. 핵심! 감별 포인트! 'Borderline resectable'은 수술만으로 완전 절제(R0 절제)가 어려울 것으로 예상되거나, 혈관(상장간막 동맥, SMA)과 접촉이 있는 상태를 의미합니다. 이 경우, 바로 수술을 하면 절제면에 암세포가 남을 가능성이 높아 재발률이 증가합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 국제 가이드라인(NCCN, ESMO)에 따르면, Borderline resectable 췌장암의 표준 치료는 선행 항암화학요법(Neoadjuvant chemotherapy)입니다. 목표는 종양을 축소시켜 혈관 침범을 후퇴시키고, R0 절제 가능성을 높이며, 조기에 잠재적 전신 전이를 치료하는 것입니다. 현재 가장 효과적인 선행 치료 요법은 FOLFIRINOX 또는 Gemcitabine + nab-Paclitaxel (Gem/Abraxane) 기반의 항암화학요법입니다. 이 두 요법은 생존율 향상 효과가 기존 Gemcitabine 단독보다 우수하다는 증거가 확립되어 있습니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 58세 남성, 국소 진행성 췌장암(Borderline resectable). CT에서 췌장 두부 종괴와 상장간막 동맥(SMA) 접촉 소견. CA 19-9가 1500 U/mL로 매우 높음(정상

핵심 개념

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