암의 조직학적 등급(histologic grade) 결정에 가장 중요한 요소는? | 마이메르시 MyMerci
종양
문제
암의 조직학적 등급(histologic grade) 결정에 가장 중요한 요소는?
1종양의 크기
2림프절 전이 개수
3세포의 분화도 및 유사분열 정도✓ 정답
4환자의 증상
5종양표지자 수치
해설
조직학적 등급은 세포의 분화 정도, 핵 이형성, 유사분열 빈도 등으로 결정되며 예후 예측에 중요하다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 암의 병리학적 평가에서 핵심 개념인 조직학적 등급(Histologic grade)과 병기(Stage)를 구분하는 능력을 평가합니다.
진단 및 개념: 조직학적 등급은 현미경으로 관찰한 종양 세포 자체의 모양과 행동에 기반합니다. 즉, 정상 조직과 얼마나 다른지(분화도), 얼마나 빨리 자라는지(유사분열 정도)를 평가하여 G1(고분화)부터 G4(미분화)까지 등급을 매깁니다. 이는 종양의 생물학적 공격성(Biological aggressiveness)을 반영합니다.
정답 근거 및 기전: 핵심! 조직학적 등급을 결정하는 데 가장 중요한 요소는 바로 ③ 세포의 분화도 및 유사분열 정도입니다. 분화도가 낮을수록(미분화일수록), 유사분열이 많을수록 등급이 높아지고 예후가 불량합니다. 이는 종양의 내재적 성장 특성을 평가하는 지표입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 58세 남성이 우측 유방의 멍울을 주소로 내원했습니다. 유방촬영술과 초음파에서 2cm 크기의 의심스러운 병변이 발견되어 조직 생검을 시행했습니다.
진단적 접근:
1. 조직 생검(핵심): 얻어진 조직을 병리과로 보내 H&E 염색으로 조직학적 등급(분화도, 유사분열 수)을 평가합니다.
2. 면역조직화학염색: 호르몬 수용체(ER/PR), HER2 상태 등을 확인하여 분자아형(Molecular subtype) 및 치료 방향을 결정합니다.
3. 병기 결정 검사: 등급 평가와 별도로 CT, 골스캔 등을 통해 원격 전이 여부를 확인하여 최종 병기(Stage)를 결정합니다.
주의사항: 조직학적 등급
핵심 개념
조직학적 등급 (Histologic Grade) — 현미경 하에서 종양 세포의 분화 정도, 핵 이형성, 유사분열 수 등을 평가하여 매기는 등급(G1~G4). 종양의 내재적 공격성과 관련됨.
분화도 (Degree of Differentiation) — 종양 세포가 정상 모양과 기능을 유지하는 정도. 고분화(Well-differentiated)는 정상에 가깝고, 미분화(Poorly-differentiated/Undifferentiated)는 정상과 많이 다름.
TNM 분류 (TNM Classification) — 암의 해부학적 범위를 평가하는 국제적 병기 결정 시스템. T(원발종양 크기/침범), N(림프절 전이), M(원격 전이)로 구성됨.
유사분열 수 (Mitotic Count) — 현미경 시야당 관찰되는 유사분열 상의 수. 세포 분열이 활발함을 나타내며, 조직학적 등급을 매길 때 중요한 지표 중 하나.
병기 — 암이 신체 내에서 얼마나 퍼져 있는지를 나타내는 척도(보통 I기부터 IV기). 종양의 크기(T), 림프절 전이(N), 원격 전이(M)를 종합하여 결정하며, 예후와 치료 선택의 근간이 됨.
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