심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 난소암(Ovarian Cancer)의 진단과 경과 관찰에 사용되는 종양표지자(Tumor Marker)를 묻는 기본적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 난소암은 초기 증상이 모호하여 '침묵의 살인자'로 불리며, 상복부 팽만감, 복통, 식욕부진 등 비특이적 증상을 보입니다. 이처럼 조기 발견이 어려운 난소암에서, 특히 가장 흔한 상피성 난소암(Epithelial Ovarian Cancer)의 선별, 진단 보조, 치료 반응 평가 및 재발 모니터링에 가장 널리 사용되는 표지자가 CA-125입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! CA-125는 난소 상피세포, 난관, 자궁내막, 복막 등에서 발현되는 당단백입니다. 상피성 난소암 환자의 약 80%에서 혈중 농도가 상승하며, 특히 장액성 선암(Serous Adenocarcinoma)에서 민감도가 높습니다. 치료 후 수치가 감소하면 치료 반응이 좋은 것으로, 재발 시에는 임상 증상보다 먼저 수치가 상승하는 경우가 많아 추적 관찰에 매우 유용합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 종양표지자들은 다른 특정 종양과 연관성이 강합니다. CEA는 대장암, CA 19-9는 췌장암과 담도암, AFP와 beta-hCG는 감별 포인트! 생식세포종양(Germ Cell Tumor)의 표지자로, 난소의 비상피성 종양(난소의 난황낭종양, 기형종 등)을 의심할 때 사용됩니다. 따라서 상피성 난소암의 주류 표지자와는 구분해야 합니다.
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