임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 남성, 피로와 호흡곤란으로 내원. 혈액 검사에서 빈혈, 호중구감소증, 혈소판감소증 소견. 골수 생검 결과 MDS(RAEB-2) 진단, IPSS-R 위험도는 High Risk.
진단적 접근: 1. 완전한 혈액 검사 및 말혈액 도말 검사. 2. 골수 천자 및 생검 (진단 및 예후 평가의 Gold Standard). 3. 세포유전학 검사(염색체 분석) 및 분자유전학 검사.
치료 계획: 고위험군 MDS로, 먼저 아자시티딘 같은 Hypomethylating agent로 질병 조절을 시도한 후, 공여자 검색을 병행합니다. 환자가 젊고(<60세), 동반 질환이 없으며, HLA 일치 형제 공여자가 있다면, Allo-HSCT를 최종적인 완치 옵션으로 적극 고려합니다.
주의사항: Allo-HSCT는 이식편대숙주병(GVHD), 감염, 장기 독성 등 심각한 합병증 위험이 큽니다. 따라서 환자의 전반적인 상태(연령, 동반 질환, 기능 상태)와 공여자 유무를 종합적으로 평가해야 합니다.