임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 60세 남성, 안면 홍조, 두통, 가려움증(특히 목욕 후), 시야 장애를 주소로 내원. 검사상 혈색소(Hb) 18.5 g/dL(정상: 13.5-17.5), 혈소판 수 650,000/μL로 증가. JAK2 V617F 돌연변이 양성 확인되어 PV 진단.
치료 계획 (Management Plan):
1. 1차 치료: 정맥 사혈(Phlebotomy)로 헤마토크리트(Hct)를 45% 미만으로 유지. 동시에 Hydroxyurea 경구 투여 시작 (혈소판 >1,500,000/μL 또는 혈전증 고위험군인 경우).2. 필수 병용 요법: 출혈 위험이 없는 모든 PV 환자에게 Low-dose Aspirin (81-100 mg/일)을 추가하여 혈전증 예방.
주의사항 (Contraindications & Warning): Aspirin은 역사적으로 출혈성 궤양이나 혈소판 수가 극도로 높은(>1,500,000/μL) 환자에서는 출혈 위험으로 인해 사용이 제한되었으나, 현재는 적절한 세포감소 치료 후 대부분 투여 가능합니다. Hydroxyurea의 주요 부작용은 골수 억제, 피부 궤양, 장기 사용 시 피부암 위험 증가 등입니다.
레지던트 선배의 팁: "PV 치료의 1차 목표는 '혈전증 예방'입니다. 사혈로 Hct를 낮추고, Hydroxyurea로 혈구 수를 조절하는 것 모두 궁극적으로 혈전 위험을 줄이기 위함이에요. Low-dose Aspirin은 이 전략의 필수 보조제로, '혈소판 기능 억제'라는 키워드를 꼭 기억하세요!"