30세 남성이 덜 익힌 돼지고기를 섭취한 후, 2주 뒤 고열, 근육통, 안와 주위 부종을 호소했다. 혈액 검… | 마이메르시 MyMerci
감염
문제
30세 남성이 덜 익힌 돼지고기를 섭취한 후, 2주 뒤 고열, 근육통, 안와 주위 부종을 호소했다. 혈액 검사: Eosinophil 30%, Creatine Kinase (CK) 500 U/L (증가). 가장 의심되는 기생충 감염과 확진을 위한 검사는?
1Trichinella spiralis (선모충) - 근육 생검✓ 정답
2Toxocara canis - 혈청 IgG Titer
3Taenia solium - 뇌 MRI
4Paragonimus westermani - 객담 검사
5Clonorchis sinensis - 담관경 검사
해설
덜 익힌 돼지고기 섭취력, 고열, 근육통, 안와 주위 부종, 심한 호산구 증가증 및 CK 증가는 선모충증(Trichinellosis)의 전형적인 증상이며, 근육 내 유충 확인을 위한 근육 생검이 확진 검사입니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 덜 익힌 돼지고기 섭취 후 고열, 근육통, 안와 주위 부종, 호산구 30%의 현저한 호산구 증가증, 그리고 CK 500 U/L 상승을 보입니다. 이는 선모충증(Trichinellosis)의 전형적인 임상 양상입니다. 선모충(Trichinella spiralis) 유충은 숙주의 횡문근에 침입하여 근육통과 CK 상승을 유발하며, 전신성 알레르기 반응으로 인해 안와 부종과 호산구 증가증이 나타납니다. 확진을 위해서는 증상이 있는 근육(흔히 삼각근 또는 비복근)에서 생검을 시행하여 유충 포낭을 확인하는 근육 생검이 표준 검사입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 30세 남성, 덜 익힌 돼지고기 섭취력(주요 역학적 단서), 2주 후 발병(잠복기). 주요 증상은 고열, 근육통, 안와 주위 부종. 진단적 접근: 1) 혈액 검사(말초혈액도말에서 호산구 증가, CK 상승)로 선행 검사. 2) 확진을 위한 근육 생검. 3) 혈청학적 검사(ELISA)도 보조적으로 사용 가능하지만, 감염 초기에는 음성일 수 있습니다. 치료 계획: 1차 치료는 알벤다졸(Albendazole) 또는 메벤다졸(Mebendazole)입니다. 중증 증상(근육염, 심근염)이 있으면 스테로이드(프레드니솔론)를 추가합니다. 주의사항: 감염 후 첫 주 내에 치료를 시작하는 것이 가장 효과적입니다. 심근염은 치명적 합병증이므로 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
핵심 개념
Trichinella spiralis — 선모충증을 일으키는 선형동물. 덜 익힌 돼지고기(주로), 말고기, 야생동물(곰) 고기 섭취로 감염됩니다. 유충이 숙주의 횡문근에 침입합니다.
호산구 증가증 — 말초혈액 호산구 수가 정상 범위(350-500/μL 또는 1-3%)를 초과하는 상태. 기생충 감염(특히 조직 침범형), 알레르기, 약물 반응 등에서 나타납니다. 이 증례에서는 30%로 현저한 증가를 보입니다.
근육 생검(Muscle Biopsy) — 선모충증의 확진 검사. 증상이 있는 근육(예: 삼각근, 비복근)에서 조직을 채취하여 현미경으로 유충 포낭을 확인합니다.
Creatine Kinase — 근육 손상의 지표 효소. 횡문근(골격근, 심근)에 풍부합니다. 선모충증에서 유충에 의한 근육염으로 인해 혈중 농도가 상승합니다.
안와 주위 부종(Periorbital Edema) — 선모충증의 특징적 증상 중 하나. 유충의 전신적 침범에 대한 알레르기성/염증성 반응으로 발생합니다.
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