회충 성충은 장 운동에 따라 이동하며, 담도계나 췌관으로 이동하여 담도 폐쇄, 담관염, 췌장염 등 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 회충(Ascaris lumbricoides) 감염의 가장 심각한 급성 합병증을 묻고 있습니다. 회충 성충은 소장에 기생하지만, 장 운동의 변화(예: 열, 기생충 구제제 투여, 수술 등)에 의해 십이지장에서 상행하여 오디(Oddi) 괄약근을 통과해 담도나 췌관으로 들어갈 수 있습니다.
Pathognomonic! 이로 인해 발생하는 급성 복증이 바로 담관염(Cholangitis)과 급성 췌장염(Acute pancreatitis)입니다. 충체가 담관을 막으면 기계적 황달과 심한 상복부 통증, 발열(Charcot's triad)이 나타납니다. 또한, 다수의 충체가 소장 내에서 덩어리를 이루면 기계적 장폐색(Mechanical ileus)을 일으킬 수 있어, 이 두 가지가 문제에서 묻는 "응급 상황"의 핵심입니다.
정답 근거: 보기 ③ "기계적 장폐색 및 담췌관염"은 회충 감염의 대표적인 급성 외과적 합병증을 정확히 지칭합니다. 담췌관염은 담관염과 췌장염을 포괄하는 용어입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 8세 남아가 갑작스러운 심한 상복부 통증과 구토로 내원했습니다. 열이 나고 눈이 노래졌습니다. 과거력상 복통이 반복되어 왔습니다.
진단적 접근:
1. 초음파(초음파검사)가 1차 검사입니다. 담관의 확장과 그 안에 있는 충체의 특징적인 선형 음영(linear echogenic shadow)을 확인할 수 있습니다.
2. ERCP(내시경적 역행성 췌담관 조영술)은 진단과 동시에 치료(충체 제거)가 가능한 확진 및 치료법입니다.
치료 계획:
1. 응급 상황: ERCP를 통한 충체 제거가 1차 치료입니다.
2. 충체 제거 후: 알벤다졸(Albendazole) 또는 메벤다졸(Mebendazole)로 구충 치료를 시행합니다.
주의사항: 급성 담관염이 있는 상태에서 구충제 단독 투여는 금기입니다! 충체가 자극받아 더 심하게 이동하여 합병증을 악화시킬 수 있습니다. 반드시 담관 폐쇄를 해결한 후에 구충 치료를 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.