심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 간흡충증(Clonorchiasis)으로 진단되었습니다. 간흡충은 우리나라를 포함한 동아시아 지역에서 흔한 담관 흡충(Biliary trematode)입니다. 감염 경로는 생선(주로 잉어과 민물고기)의 불충분한 조리(생식)를 통해 유충(메타세르카리아)이 섭취되는 것입니다.
정답 근거 및 기전: 프라지콴텔(Praziquantel)은 흡충류 감염의 1차 치료제입니다. 기전은 흡충의 표피 세포막에 작용하여 칼슘 이온의 투과성을 증가시키고, 강력한 근육 수축을 유발하여 기생충을 마비시킨 후 장관을 통해 배출되도록 합니다. 단일 용량(25 mg/kg, 1일 3회)으로 높은 치료 효과를 보입니다. 대한감염학회 가이드라인에서도 간흡충증의 표준 치료제로 명시하고 있습니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 남성, 상복부 불편감과 피로감을 주소로 내원. 과거력상 생선회(민물고기)를 자주 즐겨 먹음. 혈액 검사에서 호산구 증가증(Eosinophilia)과 간기능 이상(ALP, GGT 상승) 소견. 대변 검사에서 간흡충 충란 확인.
치료 계획:
1. 1차 치료: 프라지콴텔 25 mg/kg, 1일 3회, 1일간 경구 투여.
2. 치료 후 추적: 치료 완료 1개월 후 대변 검사를 반복하여 충란 음전 확인. 간혹 재감염 가능성이 있으므로 예방 교육(생선 충분히 익혀 먹기)이 필수적입니다.
주의사항: 프라지콴텔은 일반적으로 안전하지만, 복용 후 일시적인 복통, 두통, 어지러움 등이 발생할 수 있습니다. 드물게 중증 간흡충증으로 인한 담관 폐쇄나 담관암(Cholangiocarcinoma)의 위험 증가가 있으므로, 치료 후에도 정기적인 추적 관찰이 필요할 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.