30세 남성이 3일 전부터 심한 복통, 설사, 복부 팽만을 호소하며 내원했다. 대변 검사 결과는 아래와 같다… | 마이메르시 MyMerci
감염
문제
30세 남성이 3일 전부터 심한 복통, 설사, 복부 팽만을 호소하며 내원했다. 대변 검사 결과는 아래와 같다. 가장 적절한 치료 약제는?
대변 검사: Giardia lamblia Trophozoite 및 Cyst 관찰
1Praziquantel
2Metronidazole (메트로니다졸)✓ 정답
3Albendazole
4Pyrimethamine
5Ivermectin
해설
Giardia lamblia (람블편모충)는 설사의 흔한 원인 원충이며, Metronidazole 또는 Tinidazole이 1차 치료제입니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 심한 복통, 설사, 복부 팽만을 보이며, 대변 검사에서 Giardia lamblia (람블편모충)의 영양체(Trophozoite)와 낭종(Cyst)이 확인되었습니다. 따라서 람블편모충증(Giardiasis)이 확진되었습니다.
정답 근거 및 기전: 메트로니다졸(Metronidazole)은 니트로이미다졸 계열 항원충제로, 원충의 DNA를 손상시켜 사멸시키는 기전을 가집니다. Pathognomonic! Giardia lamblia 감염의 1차 치료제로 국내외 가이드라인에서 권장됩니다. 일반적으로 5-7일간 경구 투여합니다.
오답 분석: 감별 포인트! 다른 선택지들은 다른 기생충 감염에 사용됩니다. ① 프라지콴텔(Praziquantel)은 흡충류(조충, 간흡충) 치료제입니다. ③ 알벤다졸(Albendazole)은 선충류(회충, 십이지장충, 요충) 및 낭미충증 치료에 주로 사용됩니다. ④ 피리메타민(Pyrimethamine)은 톡소플라즈마증(Toxoplasmosis) 치료에 사용됩니다. ⑤ 이버멕틴(Ivermectin)은 선충류(사상충증, 옴) 치료제입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 30세 남성, 3일간의 심한 복통, 설사, 복부 팽만. 대변 검사로 Giardia lamblia 확인. 치료 계획: 1차 치료제는 메트로니다졸(Metronidazole) 250mg, 1일 3회, 5-7일간 투여. 대체 치료제로 티니다졸(Tinidazole) 단일 용량 투여도 가능합니다. 주의사항: 메트로니다졸 투여 시 감별 포인트!디설피람(Disulfiram) 유사 반응을 유발할 수 있으므로, 투약 중 및 투약 후 최소 3일간 알코올 섭취를 금지해야 합니다. 메스꺼움, 금속성 맛 등 부작용이 흔합니다.
핵심 개념
Giardia lamblia — 편모를 가진 원충으로, 오염된 물이나 음식을 통해 감염되어 소장 상부에 기생하며 설사, 복통, 흡수장애를 일으킵니다. 대변에서 영양체(Trophozoite)와 낭종(Cyst) 형태로 관찰됩니다.