톡소플라즈마 뇌염(TE)으로 치료 중인 HIV 환자가 6주 치료 후에도 임상적/방사선학적 호전이 없다. 가장… | 마이메르시 MyMerci
감염
문제

톡소플라즈마 뇌염(TE)으로 치료 중인 HIV 환자가 6주 치료 후에도 임상적/방사선학적 호전이 없다. 가장 먼저 고려해야 할 감별 진단 및 조치는?

해설
TE 치료에 반응이 없는 HIV 환자는 PCNSL과의 감별이 필수적입니다. PCNSL은 TE와 유사한 병변을 보이므로, 치료에 반응이 없다면 뇌 생검을 통해 확진해야 합니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 HIV 감염자에서 톡소플라즈마 뇌염(Toxoplasma Encephalitis, TE) 치료를 받고 있으나, 6주 후에도 호전이 없습니다. 핵심! HIV 환자에서 중추신경계(CNS) 병변의 가장 흔한 원인은 TE이지만, 감별 포인트! 두 번째로 흔한 원인은 원발성 중추신경계 림프종(Primary CNS Lymphoma, PCNSL)입니다. 두 질환은 방사선학적으로 매우 유사한 모습(고형, 고조도, 고리형 조영증강)을 보일 수 있어 감별이 어렵습니다. 따라서 경험적 TE 치료에 반응이 없다면, PCNSL을 의심하고 확진을 위한 뇌 생검(Brain Biopsy)이 다음 단계입니다. PCNSL의 치료(TE와 완전히 다름)를 위해 반드시 감별해야 합니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: CD4

핵심 개념

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