KMLE 핵심 해설
이 문제는 톡소플라즈마증(Toxoplasmosis)의 전파 경로를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 톡소플라즈마 곤디(Toxoplasma gondii)는 원충(Protozoa)으로, 주요 숙주는 고양이과 동물입니다. 인간 감염의 주요 경로는 경구 섭취와 수직 감염입니다.
정답 근거: 톡소플라즈마는 Pathognomonic! 오시스트(Oocyst) 또는 조직 낭종(Tissue cyst) 형태로 존재하며, 이들은 경구를 통해 섭취되어 감염을 일으킵니다. 공기를 통해 직접적으로 전파되는 것은 아닙니다. 따라서 "오염된 공기 흡입을 통한 호흡기 감염"은 주요 감염 경로가 아닙니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 30세 임신 20주 여성이 산전 검사에서 톡소플라즈마 IgG 양성, IgM 음성으로 확인되었습니다. 최근 고양이를 키우기 시작했고, 정원 가꾸기를 좋아합니다.
진단적 접근: 이 환자의 경우, 과거 감염(IgG 양성, IgM 음성)을 시사하므로 태아 감염 위험은 매우 낮습니다. 만약 IgM이 양성이었다면, 추가 검사(예: IgG 친화도 검사)와 함께 태아 초음파를 통해 태아 감염 여부를 평가해야 합니다.
치료 계획: 임신 중 급성 감염이 확인되면, 태아 감염 예방 및 치료를 위해 스피라마이신(Spiramycin) 또는 피리메타민(Pyrimethamine) + 설파디아진(Sulfadiazine) + 류코보린(Leucovorin) 조합을 사용합니다.
주의사항:감별 포인트! 면역저하자(예: AIDS 환자)에서의 톡소플라즈마 뇌염(Toxoplasmic encephalitis)은 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 뇌 MRI에서 다발성 고리형 증강 병변이 특징적입니다.
톡소플라즈마 곤디(Toxoplasma gondii) — 고양이를 최종 숙주로 하는 세포 내 기생 원충. 인간에서는 조직 낭종 형태로 잠복 감염을 일으킴.
오시스트 — 고양이 장내에서 생성되어 분변으로 배설되는 톡소플라즈마의 환경 저항성 난포. 토양이나 물을 오염시켜 주요 감염원이 됨.
조직 낭종(Tissue cyst) — 톡소플라즈마가 근육(특히 심근, 골격근)이나 뇌 등 조직 내에 형성하는 낭종 형태. 익히지 않은 고기를 통해 섭취되어 감염됨.
선천성 톡소플라즈마증(Congenital toxoplasmosis) — 임신 중 모체의 초회 감염이 태반을 통해 태아에게 전파되어 발생. 삼중증(Triad)으로 맥락망막염(Chorioretinitis), 뇌수종(Hydrocephalus), 두개내 석회화(Intracranial calcification)가 특징.
톡소플라즈마 뇌염(Toxoplasmic encephalitis) — 주로 AIDS 등 심각한 세포성 면역 결핍 환자에서 발생하는 톡소플라즈마의 재활성화 감염. 뇌에 다발성 농양을 형성하며, 두통, 발열, 국소 신경학적 증상을 보임.