톡소플라즈마 곤디(T. gondii)의 생활사 형태 중, 브라디조이트(Bradyzoite)가 조직 내에서 낭… | 마이메르시 MyMerci
감염
문제

톡소플라즈마 곤디(T. gondii)의 생활사 형태 중, 브라디조이트(Bradyzoite)가 조직 내에서 낭종(Cyst) 형태로 존재하며, 면역이 획득된 만성 감염기에 주로 발견되는 장기는?

해설
Bradyzoite는 느리게 증식하는 형태로 조직 낭종(Tissue Cyst) 내에 존재하며, 주로 뇌와 근육 조직에서 만성 감염 상태로 남아있습니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 톡소플라즈마증(Toxoplasmosis)의 병태생리와 생활사에 대한 이해를 평가합니다. 핵심은 감염의 단계별로 다른 형태의 기생충이 다른 장기에 존재한다는 점입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 "면역이 획득된 만성 감염기"에 주목하게 합니다. 톡소플라즈마에 감염되면 초기 급성기에는 빠르게 증식하는 타키조이트(Tachyzoite) 형태가 혈액을 통해 전신에 퍼집니다. 이후 숙주의 면역 반응이 활성화되면, 기생충은 생존을 위해 증식 속도가 느린 브라디조이트(Bradyzoite) 형태로 변하며, 조직 내에 Pathognomonic!인 낭종(Cyst)을 형성합니다. 이 낭종은 평생 지속될 수 있는 만성 감염 상태를 만듭니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ① 뇌(Brain)와 근육(Muscle)입니다. 브라디조이트 낭종은 중추신경계, 특히 뇌 조직과 횡문근(골격근, 심근)에 가장 흔하게 그리고 장기간 지속됩니다. 이는 뇌와 근육 조직이 상대적으로 면역 감시로부터 보호받는 장소이기 때문입니다. 따라서 면역이 정상인 숙주에서의 무증상 만성 감염은 대부분 뇌와 근육에 낭종이 존재하는 상태입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 32세 남성이 두통과 경련 발작으로 내원했습니다. 과거력상 건강했으며, 최근 고양이를 키우기 시작했습니다. 혈청학적 검사에서 톡소플라즈마 IgG 항체가 양성입니다. 뇌 MRI에서 기저핵 주변에 고리 모양 조영증강 병변을 보입니다.

진단적 접근: 이 경우, 면역정상자의 뇌 톡소플라즈마증보다는 감별 포인트! 면역저하자(예: AIDS 환자)에서의 뇌 톡소플라즈마증 재활성화를 먼저 의심해야 합니다. 진단은 뇌 MRI 소견과 혈청학적 검사(IgG 양성)로 추정 진단을 하며, 필요 시 뇌 생검으로 확진합니다.

치료 계획: 면역저하 환자에서 뇌 톡소플라즈마증이 의심되면, 피리메타민(Pyrimethamine) + 설파디아진(Sulfadiazine) + 류코보린(Leucovorin)의 3제 요법을 경험적으로 시작합니다. 류코보린은 피리메타민의 골수 억제 부작용을 예방하기 위해 필수적으로 병용합니다.

주의사항: 임산부의 초회 감염은 태아에게 선천성 톡소플라즈마증을 유발할 수 있어 매우 중요합니다. 치료제 선택 시 테라토제닉(기형 유발) 가능성을 고려해야 합니다. 레지던트 선배의 팁 "톡소플라즈마는 '뇌와 근육'에 낭종을 형성한다고 외우세요. 특히 AIDS 환자에서 발생하는 뇌 농양의 가장 흔한 원인 중 하나가 바로 이 낭종의 재활성화입니다. 뇌 MRI에서 기저핵에 고리 조영증강 병변이 보이면 톡소플라즈마증을 반드시 감별 진단에 넣어야 해요."

핵심 개념

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