30세 남성, A형 간염 급성기 치료 중 발생할 수 있는 합병증 중 가장 흔하지 않은 것은?

A형 간염은 만성 간염으로 진행하지 않으며, 감염 후 대부분 완전 회복된다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 A형 간염(Hepatitis A)의 임상 경과와 합병증에 대한 이해를 묻는 문제입니다. 핵심은 A형 간염이 만성화되지 않는다는 점입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): A형 간염은 급성 바이러스성 간염의 가장 흔한 원인 중 하나로, 주로 경구-분변 경로로 감염됩니다. 급성기에는 발열, 권태감, 식욕부진, 구역/구토, 황달 등의 증상이 나타납니다. 대부분의 환자(>99%)는 완전히 회복되며, 만성 간염이나 간경변증으로 진행하지 않습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ④ 만성 간염으로의 진행입니다. A형 간염 바이러스는 Pathognomonic! RNA 바이러스로, 세포독성 T세포에 의해 간세포가 파괴되는 기전을 가집니다. 그러나 이 감염은 일회성이며, 바이러스가 완전히 제거되면 면역이 생깁니다. 따라서 감별 포인트! B형이나 C형 간염과 달리 만성 간염으로의 진행은 발생하지 않습니다. 이것이 A형 간염의 가장 중요한 특징 중 하나입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 A형 간염 급성기에 발생할 수 있는 합병증입니다.
- ① 심한 구토 및 탈수: 급성기의 전형적인 증상으로 인해 발생할 수 있습니다.
- ② 급성 신부전: 드물지만, 심한 간염과 관련된 간신증후군(Hepatorenal Syndrome)이나 탈수로 인해 발생 가능합니다.
- ③ 전격성 간염(Fulminant Hepatitis): A형 간염의 가장 심각한 합병증으로, 간부전으로 이어질 수 있습니다. 발생률은 낮지만(0.1-0.3%), 가능한 합병증입니다.
- ⑤ 췌장염(Pancreatitis): 급성 바이러스성 간염의 드문 합병증으로, A형 간염에서도 보고된 바 있습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 30세 남성, 갑작스러운 피로, 식욕부진, 구역 및 소변 색이 진해짐을 주소로 내원. 해외 여행력 있음. 혈청 검사상 ALT 1500 IU/L (정상 10-40), Anti-HAV IgM 양성.

치료 계획 (Management Plan): A형 간염의 치료는 지지적 요법(Supportive care)이 핵심입니다. 특이적 항바이러스제는 없습니다. 휴식, 수분 공급, 구토 조절, 증상에 따른 대증 치료를 시행합니다. 대부분 자연적으로 호전됩니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 환자에게 절대 금주를 교육해야 합니다. 전격성 간염의 징후(의식 상태 변화, 국제표준화비율(INR)의 급격한 상승, 복수 등)를 주의 깊게 관찰해야 합니다.