70세 남성, 최근 독감 유행기에 발열, 기침, 근육통으로 내원했다. 검사 결과 인플루엔자 A형으로 확인되었다. 환자는 만성 신부전(eGFR 30mL/min/1.73m^2)이 있다. Oseltamivir 투여 시 가장 주의해야 할 사항은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Oseltamivir — 신경아미니다제 억제제. 인플루엔자 A형 및 B형 바이러스의 증식을 억제하는 항바이러스제. 활성 대사체는 신장 배설.
• eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) — 추정 사구체 여과율. 신장 기능을 평가하는 가장 중요한 지표. CKD-EPI 또는 MDRD 공식으로 계산.
• 신장 배설 (Renal Excretion) — 약물이 신장(사구체 여과, 세관 분비)을 통해 소변으로 배출되는 과정. 신기능 저하 시 배설이 감소하는 약물은 용량 조절 필수.
• 용량 조절 (Dose Adjustment) — 환자의 신기능(eGFR), 간기능, 체중 등에 따라 약물의 투여 용량이나 간격을 변경하는 것. 약물 독성 방지와 효능 유지를 위해 필수.
• 인플루엔자 — 인플루엔자 바이러스에 의한 급성 호흡기 감염병. 발열, 두통, 근육통, 기침 등 전신 증상이 두드러짐. 항바이러스제는 증상 발현 48시간 내 투여가 효과적.