만성 B형 간염 환자에게 항바이러스 치료(예: Tenofovir)를 시작할 때, 약물 투여의 가장 주된 목적은?

만성 B형 간염 치료의 주요 목적은 HBV DNA(바이러스 부하)를 지속적으로 억제하여 간세포의 염증과 섬유화를 막고, 간경변증 및 간세포암의 발생을 예방하는 것이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 만성 B형 간염(Chronic Hepatitis B) 치료의 근본적인 목표를 묻는 핵심적인 질문입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 만성 B형 간염은 HBV에 의한 지속적인 간 염증으로, 장기적으로 간경변증(Liver Cirrhosis)과 간세포암(Hepatocellular Carcinoma)으로 진행할 위험이 높은 질환입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 현재 사용 가능한 경구용 항바이러스제(Tenofovir, Entecavir)는 HBV DNA의 역전사를 억제하여 바이러스 복제를 강력하게 억제합니다. 치료의 주된 목적은 바이러스 부하를 검출 한계 이하로 지속적으로 억제(Virologic Suppression)하는 것입니다. 이를 통해 간세포의 지속적인 염증과 손상을 멈추고, 결과적으로 간 섬유화, 간경변증, 간암의 진행을 막는 것이 최종 목표입니다. 완치(HBsAg 제거)는 현재 약물로는 드물게 달성되는 부수적인 결과일 뿐, 치료의 주된 목적이 아닙니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① HBsAg 제거는 이상적인 목표이지만, 현재 항바이러스제 단독으로는 달성하기 어려워 주된 목적이 될 수 없습니다.
③ Anti-HBs 생성은 예방접종의 목적이며, 치료로는 유도되지 않습니다.
④ HBeAg는 바이러스 복제 활성도의 표지자로, 치료 목표는 오히려 HBeAg 음성 전환(Seroconversion)입니다.
⑤ 면역 반응 억제는 감별 포인트! 자가면역성 간염이나 스테로이드 치료의 원리이며, B형 간염 치료는 바이러스 자체를 억제합니다.

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 남성, 건강검진에서 HBsAg 양성, HBV DNA 200,000 IU/mL, ALT 상승으로 진단된 만성 B형 간염 환자. 간 생검상 중등도 염증 및 섬유화 소견.
치료 계획: Tenofovir 또는 Entecavir를 1차 치료제로 시작. 치료 목표는 48주 내에 HBV DNA를 검출 불가 수준(