라임병 진단의 미국 CDC 기준에 따르면, IgM Western Blot 검사에서 2개 이상의 특정 밴드(23, 39, 41 kDa)가 양성이어야 양성으로 판정한다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 라임병(Lyme disease)의 실험실 진단 기준을 묻는 암기형 문제입니다. 라임병은 Borrelia burgdorferi에 의한 매개체 감염병으로, 진단은 임상 증상과 함께 혈청학적 검사로 이루어집니다. ELISA 선별 검사 후, 확진을 위해 웨스턴 블롯(Western Blot) 검사를 시행합니다.
핵심! IgM 웨스턴 블롯 양성 판정 기준은 미국 질병통제예방센터(CDC) 가이드라인에 명시되어 있습니다. 2개 이상의 특정 밴드가 양성이어야 양성으로 판정합니다. 이는 초기 감염 시 나타나는 항체 반응의 특이성을 높이기 위한 기준입니다. 반면, IgG 웨스턴 블롯은 5개 이상(또는 10개 중 5개)의 특정 밴드가 양성이어야 합니다. 이 차이를 명확히 구분해야 합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 35세 남성이 캠핑 후 2주째 발열, 두통, 피로감과 함께 특징적인 Pathognomonic! 이동성 홍반(Erythema migrans)을 보입니다. 라임병이 강력히 의심됩니다.
진단적 접근: 1) 임상적으로 이동성 홍반이 있으면 즉시 경험적 항생제 치료를 시작할 수 있습니다. 2) 혈청학적 검사는 초기 감염 시 항체가 아직 생성되지 않았을 수 있어(Seronegative window), 증상 발현 후 4-6주가 지난 후 재검을 고려합니다. 3) ELISA 선별 검사 후 양성이거나, 임상적 의심도가 높은 경우 웨스턴 블롯 확진 검사를 시행합니다. 초기 감염(증상 발생 4주 이내)에는 IgM과 IgG 웨스턴 블롯을 모두 시행하며, 각각의 기준(2개 이상, 5개 이상)에 따라 해석합니다.
주의사항: 무증상 환자에서의 선별 검사는 권장되지 않습니다. 또한, 치료 후에도 항체가가 오랫동안 지속될 수 있어, 치료 효과 판정이나 재감염 진단을 위해 혈청 검사를 반복하는 것은 유용하지 않습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.