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세관기능장애

35세 여성이 근력 약화와 주기적 마비를 주소로 내원하였다. 환자는 최근 2개월간 체중이 5 kg 감소하였고, 혈압이 높아졌다고 한다. 혈압 160/95 mmHg, 맥박 88회/분. 신체 검진상 근위부 근력 약화가 관찰된다. 혈액 검사: pH 7.48, HCO3- 32 mEq/L, K 2.4 mEq/L, Na 145 mEq/L, 혈장 레닌 활성도 0.3 ng/mL/hr (감소), 혈장 알도스테론 35 ng/dL (상승). 24시간 소변 검사: 코르티솔 250 μg/day (상승). 위 환자의 진단은?

해설
고혈압, 저칼륨혈증, 대사성 알칼리증과 함께 24시간 소변 코르티솔 상승은 Cushing 증후군을 시사한다. 과량의 코르티솔이 무기질코르티코이드 수용체를 활성화시킨다.
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