임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 8세 여아, 성장 지연 및 구루병성 골변형(O자형 다리)으로 내원. 혈청 인산 저하(2.1 mg/dL), ALP 상승(580 U/L). 비타민 D 프로파일에서 25-OH D는 정상이나 1,25-(OH)2 D는 감소. 소변 검사에서 범세뇨관 결손(당뇨, 아미노산뇨, 인산뇨) 확인.
진단적 접근: 1) 혈청 Ca, P, ALP, PTH, 비타민 D 프로파일로 대사성 골질환 감별. 2) 소변 검사(당, 아미노산, 인산 배설률)로 세뇨관 기능 평가. 3) Fanconi 증후군 원인 규명을 위한 추가 검사(혈액 가스 분석, 안저 검사, 백내장 검사, 낭창 검사 등).
치료 계획: 1) 인산염 보충과 활성형 비타민 D 유사체(칼시트리올) 병용 요법이 근간. 2) 근본 원인 치료(예: 낭창의 경우 시스테아민). 3) 성장 지연에 대한 모니터링 및 지지 요법.
주의사항: 인산염 보충 시 설사 유발 가능성 주의. 칼시트리올 투여 시 고칼슘혈증 및 고칼슘뇨증 모니터링 필수.