심화 해설
Case Analysis
28세 산모, 첫 출산 후 7개월째 우측 유방의 종괴를 주소로 내원했습니다. 핵심 소견은 다음과 같습니다. 1) 촉진 소견: 매끄럽고 경계가 명확하며 움직이는 종괴. 2) 임상 양상: 유두 분비 없음, 경미한 통증. 3) 병력: 최근 수유 횟수 감소. 4) 영상 소견: 초음파에서 낭종성 병변 확인. 이러한 소견들은 유방암이나 섬유선종보다는 젖낭종(Galactocele)을 강력하게 시사합니다. 젖낭종은 수유 중 또는 수유 감소/중단 후 발생하는, 우유 성분이 고여 생기는 무통성, 매끄럽고 움직이는 낭종성 종괴로 정의됩니다. 초음파는 진단에 결정적이며, 낭종 내 유제(echoic material)가 특징입니다.
Mnemonic
Galactocele 기억법: "GAL (젖) + After Lactation reduction" (수유 감소 후 생기는 젖주머니). 또는 "부드럽고 움직이는 Cyst in a Lactating lady" (수유 중인 여성의 낭종).
임상 시나리오
Management
젖낭종(Galactocele)의 일차 치료는 세침흡인(Fine-needle aspiration, FNA)입니다. 이는 진단적이면서도 치료적 시술로, 낭종 내 액체를 제거함으로써 종괴를 소실시키고 증상을 완화할 수 있습니다. 흡인액은 일반적으로 유유양(milky) 또는 기름기 있는 액체입니다. 환자 교육으로는 수유를 완전히 중단하지 말고, 유방을 완전히 비우는 규칙적인 수유 또는 유축을 권장하여 재발을 예방합니다.
Critical Warning
젖낭종을 유방 농양으로 오인하여 절개 및 배농을 시행해서는 안 됩니다. 젖낭종은 감염이 동반되지 않은 무균성 낭종이므로, 불필요한 절개는 누공을 형성하거나 2차 감염을 유발할 수 있습니다. 또한, 낭종이 지속되거나 액체가 재차 차는 경우, 초음파 유도하에 반복 흡인을 고려하며, 드물게 낭종 절제술을 시행할 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.