40세 남자가 원자력 시설에서 사고로 인해 전신 방사선에 노출된 후 응급실로 이송되었다. 노출 후 약 3시간이 지나면서 오심과 반복적인 구토를 호소하였다. 24시간 후에는 일시적으로 증상이 호전되는 양상을 보였으나, 수일 뒤부터 발열과 전신 쇠약, 점상출혈이 나타났다. 혈액검사에서 백혈구 감소가 확인되었다. 이 환자의 임상 양상을 가장 잘 설명하는 질환은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 급성 방사선 증후군 — Acute Radiation Syndrome (ARS). 고선량의 전리 방사선에 단기간 전신 노출된 후 나타나는 임상 증후군. 증상은 조사 선량에 따라 소화기 증후군, 조혈계 증후군, 중추신경계 증후군으로 분류된다.
• 오심 — Nausea. 구토를 동반하거나 동반하지 않는 속이 메스꺼운 느낌. 급성 방사선 증후군의 가장 흔한 초기 증상 중 하나이다.
• 전구기 — Prodromal Phase. 질병의 본격적인 증상이 나타나기 전에 먼저 발생하는 초기 증상 기간. ARS에서는 오심, 구토, 피로감 등이 이 단계에 해당한다.
• 소화기 증후군 — Gastrointestinal (GI) Syndrome. 일반적으로 6Gy 이상의 고선량 방사선 노출 후 나타나는 ARS의 한 형태. 심한 오심/구토/설사, 장상피 손상, 감염, 수분/전해질 불균형을 특징으로 하며 치명률이 매우 높다.
• G-CSF — Granulocyte Colony-Stimulating Factor. 골수에서 호중구(Neutrophil)의 생산을 촉진하는 성장 인자. 방사선 노출 후 발생하는 중성구 감소증(Neutropenia)의 치료 및 예방에 사용된다.