44세 남자가 의식 저하 상태로 응급실에 내원하였다. 보호자에 따르면 환자는 최근 불면으로 benzodiazepine 계열 수면제를 다량 복용했을 가능성이 있다. 내원 당시 환자는 자극에 느리게 반응하며 호흡은 유지되고 있고 혈압과 맥박은 비교적 안정적이다. 동공은 정상 크기이며 피부는 따뜻하고 건조하지 않다. 혈당은 정상이다. 다음 중 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 벤조디아제핀 — 벤조디아제핀(Benzodiazepine)은 GABA-A 수용체에 작용하는 항불안제, 진정제, 항경련제입니다. 과량 복용 시 진정, 의식 저하, 호흡 억제, 저혈압을 유발할 수 있습니다.
• 플루마제닐 — 플루마제닐(Flumazenil)은 벤조디아제핀 수용체에 대한 경쟁적 길항제로, 벤조디아제핀 과량 복용 시 의식 회복을 위해 사용되는 특이적 해독제입니다.
• 의식 저하 — 의식 저하(Altered mental status)는 중독, 대사 이상, 뇌손상 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있는 증상입니다. 이 증례에서는 약물 중독이 주요 원인입니다.
• 날록손 — 날록손(Naloxone)은 오피오이드 수용체 길항제로, 헤로인, 모르핀 등 오피오이드 과량 복용으로 인한 호흡 억제와 의식 저하의 일차적 치료제입니다.
• 활성탄 — 활성탄(Activated charcoal)은 위장관에서 독소를 흡착하여 전신 흡수를 줄이는 비특이적 해독 치료입니다. 의식이 저하된 환자에게는 흡인 위험으로 인해 사용이 제한됩니다.