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응급의학과
문제

27세 남자가 의식 저하와 과호흡을 보이며 응급실로 이송되었다. 보호자는 환자가 심한 두통으로 인해 진통제를 여러 알 복용한 뒤 구토와 어지러움을 호소했다고 말한다. 내원 당시 활력징후는 다음과 같다. 혈압 95/60 mmHg, 맥박 118회/분, 호흡수 30회/분, 체온 37.8℃. 혈액검사 및 동맥혈가스검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

혈액검사 결과(참고치)
Na⁺ 144 mEq/L (참고치 135–145)
K⁺ 5.2 mEq/L (참고치 3.5–5.0)
Cl⁻ 108 mEq/L (참고치 98–106)
BUN 28 mg/dL (참고치 8–20)
Creatinine 1.7 mg/dL (참고치 0.6–1.3)

동맥혈가스검사(참고치):
pH 7.17 (참고치 7.35–7.45)
PaCO₂ 24 mmHg (참고치 35–45)
HCO₃⁻ 9 mEq/L (참고치 22–26)
해설
진통제 과량 복용 후 high anion gap metabolic acidosis와 과호흡이 나타나면 salicylate 중독을 의심하며 중증인 경우 혈액투석을 시행한다.
같은 주제 다음 문제29세 남자, 익수 후 심정지 상태로 구조되어 내원. 맥박과 호흡이 없고 체온 31°C. 다음 중 맞는 처치는?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

Case Analysis Salicylate 중독에서는 초기에는 호흡중추 자극으로 respiratory alkalosis가 발생하고 이후 대사성 산증이 동반되어 혼합 산염기 장애가 나타난다. 또한 구토, 과호흡, 의식 변화 등이 나타날 수 있다. 중증 중독이나 대사성 산증이 심한 경우에는 혈액투석이 가장 효과적인 치료이다.

Profs' note Salicylate 중독 특징 • 과호흡 • 혼합 산염기 장애 • tinnitus • 구토

임상 시나리오

Management 1. 활력징후 안정화 2. 활성탄 투여 고려 3. 중증 시 혈액투석 Critical Warning Salicylate 중독에서는 산증이 심하거나 신부전이 동반된 경우 혈액투석이 필요합니다.

핵심 개념

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