67세 남성이 최근 1년간 점차 악화되는 배뇨 증상을 주소로 내원하였다. 환자는 소변 줄기가 약해지고 배뇨 시작이 지연되며 소변을 본 뒤에도 방광이 완전히 비워지지 않은 느낌이 든다고 한다. 최근에는 야간에 소변 때문에 2~3회 깨는 증상도 발생하였다. 과거력에서 특별한 질환은 없으며 발열이나 체중 감소는 없다. 신체진찰에서 활력징후는 정상이다. 직장수지검사에서 전립선은 전반적으로 커져 있으나 표면은 매끄럽고 탄성이 유지되어 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 재발성 요로감염 — 재발성 요로감염(Recurrent UTI)은 1년에 3회 이상 또는 6개월에 2회 이상의 증상성 요로감염이 발생하는 것을 말하며, 재감염(Reinfection) 또는 세균의 지속(Persistence)에 의해 발생합니다.
• E.coli — 대장균(Escherichia coli)은 요로감염을 일으키는 가장 흔한 병원체로, 특히 단순 방광염의 약 75-95%를 차지합니다. 요도 주변에 상주하는 장내 세균이 원인이 됩니다.
• TMP-SMX — 트리메토프림-설파메톡사졸(TMP-SMX)은 재발성 요로감염의 예방 및 치료에 흔히 사용되는 1차 선택 항생제입니다. 그러나 지역별 내성률이 높아진 경우에는 사용에 주의가 필요합니다.
• Postcoital prophylaxis — 성교 후 예방요법(Postcoital prophylaxis)은 성관계와 연관된 재발성 방광염의 표준 예방법 중 하나로, 성교 직후 단회 항생제를 복용하여 세균의 증식을 차단합니다.
• Cystitis — 방광염(Cystitis)은 방광의 염증을 의미하며, 세균 감염에 의한 것이 가장 흔합니다. 주요 증상으로는 빈뇨, 긴박뇨, 배뇨통, 치골상부 불편감 등이 있습니다.