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자궁경부암
문제

49세 여자가 비정상 질 출혈을 주소로 내원하였다. 수개월 전부터 성교 후 출혈이 반복되었으며, 최근 질 분비물도 증가하였다. 자궁경부 조직검사에서 편평세포암이 진단되었다. 자기공명영상(MRI)에서 종양은 자궁경부에 국한되어 있으며, 최대 직경은 3 cm이다. 자궁주위조직(parametrium) 침범은 없고, 골반 림프절 전이나 원격 전이도 관찰되지 않았다. 환자는 더 이상의 임신 계획이 없다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?

해설
Stage IB2(2–4 cm), parametrium 침범 없음 → 광범위 자궁절제술이 표준 치료입니다
같은 주제 다음 문제48세 여성이 최근 3개월간의 접촉성 질출혈과 골반 통증을 주소로 내원하였다. 자궁경부 세포검사에서 이상 소견이 확인되어 조직검사를 시행한 결과 편평상피세포암으로…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

Case Analysis 이 환자는 • 종양 크기 3 cm → Stage IB2 (2~4 cm) • parametrium 침범 없음 따라서 수술적 치료가 가능한 병기이며, 표준 치료는 광범위 자궁절제술(radical hysterectomy)과 골반 림프절 절제술입니다. 광범위 자궁경부절제술은 종양이 2 cm 미만인 경우에 가임력 보존을 위해 고려되며, 이 환자처럼 3 cm인 경우에는 적합하지 않습니다. CCRT는 parametrium 침범이 있는 Stage IIB 이상에서 시행됩니다.

Prof's note 핵심은 종양 크기 3 cm, parametrium 침범 없음으로 Stage IB2이며 치료는 광범위 자궁절제술입니다. 종양 크기 기준 •

임상 시나리오

Management Stage IB2 → 광범위 자궁절제술 + 골반 림프절 절제술 Critical Warning 종양 크기가 2 cm를 넘으면 가임력 보존 수술이 어려워지므로 치료 선택이 달라지는 점을 반드시 기억해야 합니다.

핵심 개념

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