52세 여자가 비정상 질 출혈과 악취 나는 질 분비물을 주소로 내원하였다. 최근 수개월간 증상이 지속되었으며… | 마이메르시 MyMerci
자궁경부암
문제

52세 여자가 비정상 질 출혈과 악취 나는 질 분비물을 주소로 내원하였다. 최근 수개월간 증상이 지속되었으며 체중 감소도 동반되었다. 자궁경부 조직검사에서 편평세포암이 진단되었다. 자기공명영상(MRI)에서 종양이 골반벽까지 침범하였고, 우측 수신증이 관찰된다. 원격 전이는 확인되지 않았다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?

해설
골반벽 침범 또는 수신증은 Stage IIIB이며 CCRT가 표준 치료입니다

심화 해설

Case Analysis 이 환자는 종양이 **골반벽까지 침범하고 수신증(hydronephrosis)**이 동반되어 있으므로 FIGO Stage IIIB에 해당합니다. Stage III 이상의 자궁경부암에서는 수술적 치료가 아닌 **동시항암화학방사선치료(CCRT)**가 표준 치료입니다. 이는 외부 방사선치료와 근접방사선치료를 시행하면서 cisplatin 기반 항암제를 병용하는 방식입니다. 수술은 초기 병기(I~IIA)에서만 적용되며, 진행된 병기에서는 효과적이지 않습니다.

Prof's Note 핵심은 골반벽 침범과 수신증으로, 이는 Stage IIIB를 의미하며 치료는 CCRT입니다. Stage III 포인트 • 골반벽 침범 • 수신증 → 보이면 무조건 CCRT

임상 시나리오

Management Stage IIIB → 동시항암화학방사선치료(CCRT) Critical Warning 수신증은 병기를 한 단계 올리는 중요한 소견으로 반드시 확인해야 하며, 이를 놓치면 치료 선택이 잘못될 수 있습니다.

핵심 개념

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