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자궁경부암
문제

52세 여자가 비정상 질 출혈과 악취 나는 질 분비물을 주소로 내원하였다. 최근 수개월간 증상이 지속되었으며 체중 감소도 동반되었다. 자궁경부 조직검사에서 편평세포암이 진단되었다. 자기공명영상(MRI)에서 종양이 골반벽까지 침범하였고, 우측 수신증이 관찰된다. 원격 전이는 확인되지 않았다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?

해설
골반벽 침범 또는 수신증은 Stage IIIB이며 CCRT가 표준 치료입니다
같은 주제 다음 문제48세 여성이 최근 3개월간의 접촉성 질출혈과 골반 통증을 주소로 내원하였다. 자궁경부 세포검사에서 이상 소견이 확인되어 조직검사를 시행한 결과 편평상피세포암으로…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

Case Analysis 이 환자는 종양이 **골반벽까지 침범하고 수신증(hydronephrosis)**이 동반되어 있으므로 FIGO Stage IIIB에 해당합니다. Stage III 이상의 자궁경부암에서는 수술적 치료가 아닌 **동시항암화학방사선치료(CCRT)**가 표준 치료입니다. 이는 외부 방사선치료와 근접방사선치료를 시행하면서 cisplatin 기반 항암제를 병용하는 방식입니다. 수술은 초기 병기(I~IIA)에서만 적용되며, 진행된 병기에서는 효과적이지 않습니다.

Prof's Note 핵심은 골반벽 침범과 수신증으로, 이는 Stage IIIB를 의미하며 치료는 CCRT입니다. Stage III 포인트 • 골반벽 침범 • 수신증 → 보이면 무조건 CCRT

임상 시나리오

Management Stage IIIB → 동시항암화학방사선치료(CCRT) Critical Warning 수신증은 병기를 한 단계 올리는 중요한 소견으로 반드시 확인해야 하며, 이를 놓치면 치료 선택이 잘못될 수 있습니다.

핵심 개념

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