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자궁경부암
문제

50세 여자가 비정상 질 출혈과 골반 통증을 주소로 내원하였다. 최근 수개월간 증상이 점차 악화되었으며, 성교 후 출혈도 반복되었다. 자궁경부 조직검사에서 편평세포암이 진단되었다. 자기공명영상(MRI)에서 종양은 자궁경부를 넘어 자궁주위조직(parametrium)을 침범하고 있으나 골반벽 침범이나 수신증 소견은 없다. 림프절 전이 및 원격 전이는 확인되지 않았다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?

해설
Parametrium 침범이 있는 Stage IIB에서는 CCRT가 표준 치료입니다.

심화 해설

Case Analysis 이 환자는 • 자궁주위조직(parametrium) 침범 → Stage IIB Stage IIB 이상에서는 수술적 치료가 아니라 **동시항암화학방사선치료(CCRT)**가 표준 치료입니다. 이는 외부 방사선치료와 근접방사선치료를 시행하면서 cisplatin 기반 항암제를 병용하는 치료입니다. 수술은 parametrium 침범이 없는 Stage I~IIA에서만 적용됩니다.

Prof's note 핵심은 parametrium 침범으로, 이는 Stage IIB이며 치료는 CCRT입니다. 자궁경부암에서 parametrium 침범 = 무조건 CCRT

임상 시나리오

Management Stage IIB → 동시항암화학방사선치료(CCRT) Critical Warning parametrium 침범 여부를 놓치면 수술을 선택하는 오류를 범할 수 있으므로 반드시 확인해야 합니다.

핵심 개념

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