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자궁경부암
문제

50세 여자가 비정상 질 출혈과 골반 통증을 주소로 내원하였다. 최근 수개월간 증상이 점차 악화되었으며, 성교 후 출혈도 반복되었다. 자궁경부 조직검사에서 편평세포암이 진단되었다. 자기공명영상(MRI)에서 종양은 자궁경부를 넘어 자궁주위조직(parametrium)을 침범하고 있으나 골반벽 침범이나 수신증 소견은 없다. 림프절 전이 및 원격 전이는 확인되지 않았다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?

해설
Parametrium 침범이 있는 Stage IIB에서는 CCRT가 표준 치료입니다.
같은 주제 다음 문제48세 여성이 최근 3개월간의 접촉성 질출혈과 골반 통증을 주소로 내원하였다. 자궁경부 세포검사에서 이상 소견이 확인되어 조직검사를 시행한 결과 편평상피세포암으로…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

Case Analysis 이 환자는 • 자궁주위조직(parametrium) 침범 → Stage IIB Stage IIB 이상에서는 수술적 치료가 아니라 **동시항암화학방사선치료(CCRT)**가 표준 치료입니다. 이는 외부 방사선치료와 근접방사선치료를 시행하면서 cisplatin 기반 항암제를 병용하는 치료입니다. 수술은 parametrium 침범이 없는 Stage I~IIA에서만 적용됩니다.

Prof's note 핵심은 parametrium 침범으로, 이는 Stage IIB이며 치료는 CCRT입니다. 자궁경부암에서 parametrium 침범 = 무조건 CCRT

임상 시나리오

Management Stage IIB → 동시항암화학방사선치료(CCRT) Critical Warning parametrium 침범 여부를 놓치면 수술을 선택하는 오류를 범할 수 있으므로 반드시 확인해야 합니다.

핵심 개념

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