45세 여자가 비정상 질 출혈을 주소로 내원하였다. 수개월 전부터 성교 후 출혈이 있었으며 최근에는 질 분비물도 증가하였다. 자궁경부 조직검사에서 편평세포암이 진단되었다. 자기공명영상(MRI)에서 종양은 자궁경부를 넘어 질 상부 2/3까지 침범하였으나 자궁주위조직(parametrium) 침범은 없고, 골반벽 침범 및 수신증 소견도 없다. 종양의 최대 직경은 3 cm이다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 포상 육종 — 포상 육종(Sarcoma Botryoides)은 소아, 특히 영아기와 초기 아동기에 주로 질, 방광, 비뇨생식계에 발생하는 횡문근육종(Rhabdomyosarcoma)의 아형입니다. 포도송이(botryoid) 모양의 돌출된 종괴가 가장 특징적인 임상 소견입니다.
• 횡문근육종 — 횡문근육종(Rhabdomyosarcoma)은 횡문근에서 기원하는 가장 흔한 소아 연부조직 악성종양입니다. 포상 육종은 그 중 공동 구조(예: 질, 방광)에 접한 점막하 조직에서 발생하는 아형으로 정의됩니다.
• Botryoid — Botryoid는 '포도송이 모양의'라는 의미의 용어로, 포상 육종의 병리학적 및 임상적 외관을 설명하는 데 사용됩니다. 점막하에서 성장하는 종양이 점막을 밀어올려 다발성의 돌출된 구조를 만듭니다.
• Neoadjuvant Chemotherapy — 수술 전 화학요법(Neoadjuvant Chemotherapy)은 포상 육종을 포함한 많은 소아암의 표준 치료 접근법입니다. 수술 전 종양 크기를 축소시켜 근치적 절제 가능성을 높이고, 기능 보존 수술을 용이하게 하며, 미세 전이를 조기에 치료하는 목적이 있습니다.