47세 여자가 비정상 질 출혈을 주소로 내원하였다. 자궁경부 세포검사에서 이상 소견이 발견되어 조직생검을 시… | 마이메르시 MyMerci
자궁경부암
문제

47세 여자가 비정상 질 출혈을 주소로 내원하였다. 자궁경부 세포검사에서 이상 소견이 발견되어 조직생검을 시행하였고, 편평세포암이 진단되었다. 추가 검사에서 종양의 침윤 깊이는 2 mm로 확인되었으며 림프혈관 침범(LVSI)은 관찰되지 않았다. 영상검사에서 다른 병변은 확인되지 않았다. 환자는 더 이상의 임신 계획이 없다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?

해설
Stage IA1, LVSI 없음, 가임력 필요 없음 → 단순 자궁절제술이 적절합니다

심화 해설

Case Analysis 이 환자는 • 침윤 깊이 2 mm → Stage IA1 • LVSI 없음 → 저위험군 이 경우 치료는 환자의 가임력 여부에 따라 결정됩니다. • 가임력 보존 필요 → 원추절제술 • 가임력 필요 없음 → 단순 자궁절제술 따라서 이 환자에서는 단순 자궁절제술이 가장 적절합니다. 근치적 자궁절제술은 LVSI가 있거나 더 진행된 병기에서 필요하며, CCRT는 진행 병기에서 시행됩니다

Prof's note 핵심은 침윤 깊이 2 mm, LVSI 없음, 가임력 필요 없음으로, 이는 Stage IA1이며 치료는 단순 자궁절제술입니다. Stage IA1 치료 결정 핵심 • LVSI(-) → 위험 낮음 • 가임력 O → conization • 가임력 X → hysterectomy

임상 시나리오

Management Stage IA1 (LVSI -) → 가임력 없음 → 단순 자궁절제술 Critical Warning 같은 Stage IA1이라도 가임력 여부에 따라 치료가 달라진다는 점을 반드시 구분해야 합니다

핵심 개념

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