32세 여자가 비정상 질 출혈을 주소로 내원하였다. 자궁경부 세포검사에서 이상 소견이 확인되어 조직생검을 시행하였고, 편평세포암이 진단되었다. 추가 검사에서 종양의 최대 직경은 1.5 cm로 확인되었으며, 자궁경부에 국한되어 있고 자궁주위조직(parametrium) 침범은 관찰되지 않았다. 영상검사에서 림프절 전이나 원격 전이는 확인되지 않았다. 환자는 향후 임신을 원한다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 그람음성 쌍구균 — Neisseria gonorrhoeae의 전형적인 형태학적 특징입니다. 특히 백혈구 내에서 관찰되는 경우 임질 진단에 대한 특이도가 매우 높습니다.
• 화농성 질염 — 소아에서 발생하는 화농성 질 분비물은 성적 접촉을 통한 감염을 강력히 시사하며, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis 등이 주요 원인입니다.
• Ceftriaxone — Neisseria gonorrhoeae 감염의 1차 치료제입니다. 광범위한 페니실린내성 균주의 출현으로 인해 현재 3세대 세팔로스포린이 표준 치료입니다.
• 아동 성학대 — 소아에서 성병이 확인된 경우 반드시 고려해야 할 법적·사회적 문제입니다. 의사는 진단과 치료와 별개로 의무적으로 신고해야 합니다.
• NAAT (Nucleic Acid Amplification Test) — Neisseria gonorrhoeae와 Chlamydia trachomatis를 동시에 검출할 수 있는 민감도와 특이도가 매우 높은 분자진단법입니다. 소변 또는 면봉 검체로 검사 가능합니다.