34세 여자가 정기검진에서 시행한 자궁경부 세포검사에서 이상 소견이 발견되어 내원하였다. 조직생검에서 편평세… | 마이메르시 MyMerci
자궁경부암
문제

34세 여자가 정기검진에서 시행한 자궁경부 세포검사에서 이상 소견이 발견되어 내원하였다. 조직생검에서 편평세포암이 진단되었다. 추가 평가에서 종양의 침윤 깊이는 2 mm이며 림프혈관 침범(LVSI)은 관찰되지 않았다. 영상검사에서 다른 병변은 확인되지 않았다. 환자는 향후 임신을 원한다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?

해설
Stage IA1, LVSI 없음, 가임력 보존 필요 → 원추절제술이 적절합니다

심화 해설

Case Analysis 제시된 기준에 따르면 • 침윤 깊이 ≤ 3 mm → Stage IA1 • LVSI 없음 → 저위험군 이 경우 가임력 보존을 원하는 환자에서는 원추절제술(conization)이 진단 및 치료 목적으로 모두 가능하며 표준 치료입니다. 반면 • LVSI가 있거나 • 침윤 깊이가 더 깊거나 • 종양 크기가 큰 경우에는 더 광범위한 수술이 필요합니다. 또한 CCRT는 진행 병기(IB3, II 이상)에서 적용됩니다.

Prof's note 이 문제의 핵심은 침윤 깊이 2 mm, LVSI 없음, 가임력 보존으로, 이는 Stage IA1이며 치료는 원추절제술입니다. 초기 자궁경부암 암기 핵심 • ≤3 mm + LVSI(-) → conization 가능 • LVSI(+) → 수술 범위 증가

임상 시나리오

Management Stage IA1 (LVSI -) → 원추절제술 가임력 불필요 시 → 단순 자궁절제술 가능 Critical Warning LVSI 여부는 치료 범위를 결정하는 중요한 요소이므로 반드시 확인해야 합니다.

핵심 개념

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