29세 임산부가 임신 10주에 산전 진찰을 위해 내원하였다. 특별한 증상은 없으며, 복통이나 출혈은 없다. 질식 초음파 검사에서 우측 난소에 5 cm 크기의 단방성(unilocular), 얇은 벽(thin-walled)을 가진 낭성 종괴가 관찰되며, 내부에 고형 성분이나 유두상 돌기, 격벽은 보이지 않는다. 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자에서 가장 적절한 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Bevacizumab — VEGF(Vascular Endothelial Growth Factor)에 대한 재조합 인간화 단클론항체입니다. 종양의 혈관신생(Angiogenesis)을 억제하여 항암 효과를 나타내는 표적치료제입니다. 대장암, 폐암, 난소암, 신장암 등 다양한 고형암에서 사용됩니다.
• VEGF Inhibitor — 혈관내피성장인자(VEGF)의 신호 전달을 차단하는 약물 클래스입니다. Bevacizumab 외에도 Ramucirumab, Aflibercept 등이 있습니다. Class Effect로 고혈압, 단백뇨, 출혈, 혈전증, 장천공 등의 혈관 관련 독성이 공통적으로 나타납니다.
• 단백뇨 — 소변으로 단백질이 비정상적으로 배출되는 상태입니다. Bevacizumab은 사구체의 내피세포와 족세포 기능을 방해하여 사구체병증을 유발하며, 이로 인해 단백뇨가 발생합니다. 심할 경우 신증후군으로 진행될 수 있어 정기적인 모니터링이 필수적입니다.
• 항혈관신생 치료(Anti-angiogenic Therapy) — 종양이 성장하고 전이하는 데 필수적인 새로운 혈관 형성(혈관신생)을 억제하는 치료 전략입니다. Bevacizumab은 이 분야의 대표적인 약물로, 종양에 대한 혈류 공급을 차단하여 '기아 상태'로 만듭니다.
• 고혈압 — Bevacizumab 치료 중 발생하는 가장 흔한 부작용 중 하나입니다. VEGF 억제로 인한 말초혈관 수축과 일산화질소(NO) 생산 감소가 기전으로 알려져 있습니다. 치료 유도성 고혈압으로 분류되며, 적극적인 관리가 필요합니다.