28세 여성이 간헐적인 하복부 불편감을 주소로 내원하였다. 생리 주기는 규칙적이며, 특별한 전신 증상은 없다… | 마이메르시 MyMerci
난소 종양
문제

28세 여성이 간헐적인 하복부 불편감을 주소로 내원하였다. 생리 주기는 규칙적이며, 특별한 전신 증상은 없다. 질식 초음파 검사에서 좌측 난소에 5 cm 크기의 단방성(unilocular), 얇은 벽(thin-walled)을 가진 낭성 종괴가 관찰되며, 내부에 고형 성분이나 유두상 돌기, 격벽은 보이지 않는다. Doppler 검사에서 혈류 증가는 관찰되지 않는다. 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자에서 가장 적절한 처치는?

혈액검사: CA-125 12 U/mL (0~35)
해설
초음파상 양성을 시사하는 기능성 낭종에서는 경과 관찰과 경구피임약이 적절하다

심화 해설

Case Analysis 환자는 • 단방성(unilocular) • 얇은 벽(thin-walled) • 고형 성분 없음 • 유두상 구조 없음 • 혈류 증가 없음 • CA-125 정상 이라는 전형적인 양성 낭종(기능성 낭종) 소견을 보인다. 이러한 경우에는 즉각적인 수술이 아니라 경과 관찰(초음파 추적)을 시행하며 필요 시 경구피임약을 사용하여 배란을 억제하고 낭종의 소실을 돕는다

Prof's note 시험에서 양성 난소 종양의 핵심 키워드는 unilocular, thin-walled, no solid, no papillary, normal CA-125이 나오면 거의 정답은 관찰이다

임상 시나리오

Management 1~2개월 후 초음파로 낭종 크기 변화를 확인하며, 필요 시 경구피임약을 사용한다. Critical Warning 양성으로 보이는 낭종이라도 크기 증가, 고형 성분 출현, CA-125 상승이 발생하면 즉시 재평가가 필요하다.

핵심 개념

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