31세 여성이 갑작스럽게 발생한 우측 하복부 통증을 주소로 응급실에 내원하였다. 통증은 수시간 전 시작되어 … | 마이메르시 MyMerci
난소 종양
문제

31세 여성이 갑작스럽게 발생한 우측 하복부 통증을 주소로 응급실에 내원하였다. 통증은 수시간 전 시작되어 점점 심해졌으며, 어지러움과 식은땀을 동반한다. 신체진찰에서 창백해 보이며, 복부 전반에 압통과 반발통이 관찰된다. 활력징후는 다음과 같다. 혈압 88/54 mmHg, 맥박 122회/분, 호흡수 22회/분, 체온 36.8℃ 질식 초음파 검사에서 우측 난소에 4 cm 크기의 낭성 병변이 관찰되며, 골반강 및 복강 내에 다량의 자유액이 보인다. 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자에서 가장 적절한 처치는?

혈액검사:
Hb 9.2 g/dL (12~16), WBC 10,500/µL (4,000~10,000)
해설
난소 낭종 파열에서 출혈이 많고 활력징후가 불안정하면 즉시 수술적 처치가 필요하다

심화 해설

Case Analysis 이 환자는 • 급성 복통 • 저혈압, 빈맥 • Hb 감소 • 복강 내 다량의 자유액 을 보이며, 이는 **출혈을 동반한 난소 낭종 파열(hemoperitoneum)**을 시사한다. 난소 낭종 파열의 치료는 • 안정적 → 보존적 치료 • 불안정(쇼크, Hb 감소, 대량 출혈) → 수술 이 원칙이 핵심이다. 따라서 이 환자는 즉시 응급 수술(복강경 또는 개복술)을 통해 출혈을 조절해야 한다.

Prof's Note “급성 통증 + hypotension + Hb 감소 + free fluid 많음” → rupture + bleeding → emergency surgery이다.

임상 시나리오

Management 수액 및 혈액 공급과 함께 즉시 수술을 시행하여 출혈을 조절한다 Critical Warning 저혈압과 빈맥이 동반된 난소 낭종 파열은 출혈성 쇼크로 진행할 수 있으므로 지체 없이 수술적 처치를 시행해야 한다

핵심 개념

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