53세 여성이 최근 4개월간의 질출혈과 좌측 옆구리 통증을 주소로 내원하였다. 자궁경부 세포검사에서 이상 소견이 확인되어 조직검사를 시행한 결과 편평상피세포암으로 진단되었다. 골반 진찰에서 자궁경부 종괴가 촉지되며, 종양이 골반벽까지 확장된 소견이 관찰된다. 복부 CT에서 좌측 수신증(hydronephrosis)이 확인되었으며, 원격 전이는 없다. 이 환자의 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 자궁경부암 — 자궁경부암(Cervical Cancer)은 주로 인유두종바이러스(HPV) 감염과 관련된 여성 생식기 암입니다. 조기 발견을 위한 자궁경부세포진 검사(Pap smear)가 매우 중요합니다.
• 편평상피세포암 — 편평상피세포암(Squamous Cell Carcinoma)은 자궁경부암의 가장 흔한 조직학적 유형으로, 자궁경부의 편평상피세포에서 기원합니다.
• PET-CT — PET-CT는 양전자방출단층촬영과 컴퓨터단층촬영을 결합한 영상 검사로, 암의 전이 및 재발 평가, 병기 결정에 매우 유용합니다. 암 세포의 높은 대사 활동을 포착합니다.
• 국소 재발 — 국소 재발(Isolated Local Recurrence)이란 원래 암이 발생한 부위나 그 주변으로만 암이 다시 나타나는 것을 의미하며, 원격 전이가 동반되지 않은 상태입니다. 이 경우 근치적 치료 가능성이 상대적으로 높습니다.
• 질 원개부 — 질 원개부(Vaginal Cuff)는 자궁절제술(Hysterectomy) 후 질의 상단을 봉합한 부분을 말합니다. 자궁절제술 후 이 부위의 재발은 중요한 추적 관찰 사항입니다.