17세 여성이 아직 월경이 시작되지 않아 내원하였다. 키와 체중은 정상 범위이며, 유방 발달은 Tanner … | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행 문제집 보기
무월경
문제

17세 여성이 아직 월경이 시작되지 않아 내원하였다. 키와 체중은 정상 범위이며, 유방 발달은 Tanner stage I으로 거의 관찰되지 않는다. 신체진찰에서 음모와 액모는 정상적으로 관찰된다. 외음부는 여성형이며, 골반 초음파에서 자궁은 정상적으로 존재하나 난소는 작고 섬유성 띠(streak gonad)로 보인다. 혈액검사에서 FSH와 LH는 증가되어 있고, 에스트라디올은 감소되어 있다. 염색체 검사 결과는 46,XY였다. 이 환자의 진단은?

해설
46,XY + 자궁 있음 + 2차 성징 없음 → Swyer syndrome
같은 주제 다음 문제33세 여성이 3개월 전부터 월경량이 현저하게 감소하고 무월경에 가까운 상태를 보이다가 최근 불규칙적인 소량의 출혈이 있다. 과거력상 6개월 전 소파술(D&C)을…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

Case Analysis 이 환자는 • 원발성 무월경 • 유방 발달 없음 (에스트로겐 부족) • 음모 정상 (androgen 작용은 정상) • 자궁 존재 • streak gonad • 고FSH/LH (hypergonadotropic hypogonadism) • 46,XY → 이는 **스와이어 증후군 (46,XY 순수 생식샘 발육부전)**의 전형적인 소견이다. 핵심 병태생리는 • SRY gene 이상 → 고환 형성 실패 • testosterone 생성 없음 → 남성화 없음 • Müllerian structure 유지 → 자궁 존재 • estrogen 부족 → 2차 성징 발달 없음

Prof's Note Swyer vs AIS 감별 • Swyer: 자궁 있음, 유방 없음 • AIS: 자궁 없음, 유방 있음

임상 시나리오

Management • gonadectomy (종양 위험) • estrogen ± progesterone therapy Critical Warning Swyer syndrome에서는 streak gonad에서 gonadoblastoma 위험이 높기 때문에 진단 후 반드시 gonadectomy를 고려해야 한다.

핵심 개념

메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.