21세 여성이 심한 월경통으로 응급실에 내원했다. 내진 결과 특이 소견은 없었으나 통증이 심하여 응급 처치가 필요하다. 환자는 NSAIDs와 COC 복용 경험이 없으며 기저질환도 없다. 응급실에서 시행해야 할 가장 우선적인 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 월경통 — 월경통(Dysmenorrhea)은 월경과 동반되는 골반부 또는 하복부 통증으로, 원발성(병리적 원인 없음)과 속발성(2차성, 기저 질환에 의함)으로 구분됩니다.
• NSAIDs — NSAIDs(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)는 프로스타글란딘 합성에 관여하는 사이클로옥시게나제(COX) 효소를 억제하여 진통, 소염, 해열 효과를 나타냅니다. 원발성 월경통의 1차 치료제입니다.
• 경부 이동 압통 — 경부 이동 압통(Cervical Motion Tenderness, CMT)은 내진 시 자궁경부를 움직였을 때 발생하는 통증으로, 급성 골반염(Pelvic Inflammatory Disease)을 의심하게 하는 중요한 진찰 소견입니다. 본 증례에서는 음성이므로 감염성 원인 가능성을 낮춥니다.
• 원발성 월경통 — 원발성 월경통(Primary Dysmenorrhea)은 골반 기관에 특별한 병리적 이상이 없이 발생하는 월경통으로, 주로 프로스타글란딘에 의한 자궁 수축이 원인입니다. 보통 초경 후 몇 년 이내에 시작됩니다.
• COC — COC(Combined Oral Contraceptives, 경구 피임약)은 에스트로겐과 프로게스틴을 함유한 복합 제제로, 배란 억제를 통해 월경통 예방 및 치료에 사용될 수 있습니다. NSAIDs에 반응이 좋지 않은 원발성 월경통의 2차 치료 옵션입니다.