16세 여아가 2주 전부터 미열(37.8°C), 마른기침, 권태감을 주소로 내원했다. 흉부 X-ray 기관지 주위 폐 침윤 소견. 이 환자의 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Mycoplasma pneumoniae — Mycoplasma pneumoniae는 세포벽이 없는 가장 작은 자생성 미생물로, 주로 청소년과 젊은 성인에서 비전형 폐렴(Atypical Pneumonia)의 가장 흔한 원인입니다. 마른기침과 전신 증상을 특징으로 하며, 흉부 X-ray에서 기관지 주위 침윤 소견을 보입니다.
• Atypical Pneumonia — 비전형 폐렴(Atypical Pneumonia)은 Mycoplasma, Chlamydia, Legionella 등에 의해 발생하는 폐렴으로, 전형적인 세균성 폐렴에 비해 증상이 점진적으로 시작되고, 마른기침이 두드러지며, 흉부 X-ray 소견이 증상에 비해 더 뚜렷한 것이 특징입니다. 베타-락탐 항생제에 반응하지 않습니다.
• Azithromycin — 아지스로마이신(Azithromycin)은 마크롤라이드 계열 항생제로, 단백질 합성을 억제하여 작용합니다. Mycoplasma pneumoniae를 포함한 비전형 폐렴 원인균에 대한 1차 치료제로 널리 사용됩니다. 장기 반감기 덕분에 짧은 기간(보통 5일) 투여로도 효과를 유지할 수 있습니다.
• Bronchopneumonia — 기관지 폐렴(Bronchopneumonia)은 폐렴의 한 형태로, 염증이 기관지 주변의 폐 실질에 반점상(Patchy)으로 분포하는 것이 특징입니다. 흉부 X-ray에서 기관지 주위의 다발성, 불규칙한 침윤 음영으로 나타납니다. 세균성 폐렴보다는 비전형 폐렴에서 흔히 관찰되는 소견입니다.
• Beta-lactam Antibiotics — 베타-락탐 항생제(Beta-lactam Antibiotics)는 페니실린, 세팔로스포린, 카바페넴 등을 포함하는 항생제 계열로, 세균의 세포벽 합성을 억제하여 살균 작용을 나타냅니다. 따라서 세포벽이 없는 Mycoplasma, Chlamydia 등에는 효과가 없으며, 이들 감염의 치료에 사용해서는 안 됩니다.