생후 8개월 영아가 3일 전부터 발열, 콧물, 기침을 주소로 내원했다. 1일 전부터 숨을 가쁘게 쉬기 시작했고, 흉부 함몰이 관찰되었다. 가장 적절한 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• RSV (Respiratory Syncytial Virus) — 호흡기세포융합바이러스는 영아 세기관지염의 가장 흔한 원인 병원체입니다. 주로 겨울과 초봄에 유행하며, 재감염이 흔합니다.
• Bronchiolitis — 세기관지염은 주로 바이러스 감염에 의해 세기관지에 염증과 점액 분비가 생겨 기도가 좁아지는 질환으로, 천명음, 호흡곤란, 공기 포착을 유발합니다.
• Chest Retraction — 흉부 함몰은 호흡 곤란 시 보조 호흡근을 과도하게 사용함에 따라 늑간, 쇄골 상부, 흉골 상부 등이 숨을 들이쉴 때 함몰되는 현상으로, 기도 저항 증가나 호흡 부전의 중요한 징후입니다.
• Supportive Care — 지원적 요법은 특이적 치료제가 없는 질환(예: 바이러스성 세기관지염)에서 증상을 완화하고 신체 기능을 유지시키며 자연 치유를 기다리는 치료의 근간입니다. 산소, 수분, 영양 공급이 핵심입니다.
• Palivizumab — 팔리비주맙은 RSV의 F 단백질에 대한 단클론항체로, 고위험군 영아(미숙아, 심장/폐 기저질환 등)에서 중증 RSV 감염을 예방하기 위해 RSV 시즌 동안 매월 근육 주사합니다. 치료제가 아닌 예방제입니다.